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休克应急演练方案脚本

一、场景设定

某医院急诊科接到急救中心电话，称在高速公路上发生一起严重车祸，有多名伤员，其中一名患者伤势较重，初步判断为失血性休克，预计10分钟后送达医院。急诊科立即启动休克应急处理预案，各岗位人员迅速就位，做好抢救准备。

二、角色分配

1.急诊科医生（张医生）：负责全面指挥抢救工作，做出诊断和治疗决策。

2.急诊科护士（李护士、王护士）：协助医生进行各项抢救操作，执行医嘱，观察患者生命体征。

3.担架员（赵师傅、孙师傅）：负责将患者从救护车上抬至抢救室。

4.麻醉科医生（刘医生）：必要时参与气道管理和麻醉支持。

5.检验科医生（陈医生）：负责快速检验患者的血液指标。

6.血库工作人员（周师傅）：负责及时提供所需血液制品。

三、演练流程

（一）接警与准备阶段（0-5分钟）

1.急救中心电话通知急诊科：“这里是急救中心，高速公路上发生一起严重车祸，有一名患者初步判断为失血性休克，生命体征不稳定，预计10分钟后送达你院，请做好抢救准备。”

2.急诊科护士李护士接到电话后，立即向张医生“张医生，急救中心来电话，一名失血性休克患者预计10分钟后送到，已通知相关科室做好准备。”

3.张医生迅速下达指令：“李护士，准备抢救室，开通绿色通道，通知检验科、血库做好准备；王护士，准备好抢救药品和设备，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪、心电监护仪等。”

4.李护士迅速前往抢救室，清理并整理抢救设备，连接心电监护仪、输液泵等，调节好参数。同时，通过医院内部通讯系统通知检验科陈医生和血库周师傅：“陈医生、周师傅，有一名失血性休克患者即将送达，麻烦你们做好快速检验和血液准备。”

5.王护士快速准备抢救药品，将肾上腺素、多巴胺、生理盐水、林格氏液等药品放置在抢救车上，并检查除颤仪、呼吸机等设备的性能，确保其处于备用状态。

（二）患者送达与初步评估阶段（5-10分钟）

1.10分钟后，救护车到达医院，担架员赵师傅和孙师傅将患者迅速抬至抢救室。

2.张医生、李护士和王护士立即上前，将患者转移至抢救床上。张医生快速进行初步评估，观察患者的意识、面色、呼吸等情况，同时触摸患者的颈动脉搏动，判断心跳情况。

张医生：“患者意识丧失，面色苍白，呼吸浅快，颈动脉搏动微弱，初步判断为失血性休克，立即进行心电监护和建立静脉通路。”

3.李护士迅速连接心电监护仪，显示患者心率130次/分，血压70/40mmHg，血氧饱和度85%。王护士在患者的上肢建立两条静脉通路，一条用于快速输入生理盐水，另一条用于输入胶体液。

4.张医生：“李护士，抽取血标本，送检血常规、凝血功能、血型鉴定和交叉配血；王护士，继续快速补液，先输入1000ml生理盐水。”

5.李护士迅速抽取血标本，送往检验科。检验科陈医生接到标本后，立即进行快速检验，并在10分钟内将检验结果反馈给张医生：“张医生，患者血红蛋白60g/L，血小板80×10?/L，凝血功能异常，血型为O型。”

（三）抗休克治疗阶段（10-30分钟）

1.张医生根据检验结果和患者的情况，下达进一步治疗指令：“王护士，给予浓缩红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml静脉滴注；李护士，持续监测生命体征，密切观察患者的意识、尿量等情况。”

2.王护士迅速与血库周师傅联系，领取所需血液制品。周师傅在接到通知后，迅速准备好血液制品，并在5分钟内将其送到急诊科。王护士严格按照输血操作规程进行输血。

3.李护士持续观察患者的生命体征，每隔5分钟记录一次。15分钟后，患者的血压仍未明显回升，心率仍维持在120次/分左右。

李护士：“张医生，患者血压仍低，目前为75/45mmHg，心率120次/分。”

4.张医生：“给予多巴胺20mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。同时，通知麻醉科刘医生会诊，评估气道情况。”

5.王护士立即配制多巴胺溶液，并开始静脉滴注。麻醉科刘医生迅速赶到抢救室，对患者的气道进行评估。

刘医生：“患者气道情况尚可，但呼吸浅快，为保证氧供，建议气管插管。”

张医生：“同意气管插管，刘医生，你来操作。”

6.刘医生在喉镜的辅助下，顺利为患者进行气管插管，并连接呼吸机，设置合适的参数。李护士调整心电监护仪，监测患者的呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度。

（四）病因诊断与处理阶段（30-60分钟）

1.张医生在积极抗休克治疗的同时，进一步寻找患者失血的原因。通过询问救护车医生和查看患者的外伤情况，发现患者腹部有明显压痛和反跳痛，考虑有腹腔内出血的可能。

张医生：“患者可能存在腹腔内出血，立即联系外科医生会诊，并准备进行腹部超声检查。”

2.李护士通过医院内部通讯系统联系外科医生，并通知超声科医生携带便携式超声设备到抢救室。

3.超声科医生到达后，