医学生基础医学 护理管理移动护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从手工记录到实时联动04护理诊断：用数据说话，让问题显形05护理目标与措施：技术为翼，关怀为核06并发症的观察及护理：用技术抢跑风险07健康教育：从说教到参与08总结目录

医学生基础医学护理管理移动护理课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我望着台下32双充满期待的眼睛——这是今年刚进入临床实习的医学生，其中12个护理专业的孩子正攥着笔记本，笔尖在移动护理四个字上轻轻打转。我想起去年带教时，有个小姑娘捧着传统护理记录单问我：老师，现在病房里的护士都拿着PDA（个人数字助理）扫来扫去，我们学的这些手写评估单以后还能用吗？这个问题像一颗种子，让我开始思考：在医疗信息化浪潮下，基础医学教育与护理管理的衔接，究竟该如何融入移动护理这一新血液？

移动护理不是简单的把纸换成屏，它是护理流程的重构、护理质量的升级，更是以患者为中心理念的技术延伸。从2018年我院试点移动护理系统至今，我见证了太多变化：过去核对患者身份要喊三遍名字，现在扫描腕带1秒确认；过去护理记录滞后2小时，现在操作完成即时上传；过去健康教育靠口口相传，现在扫码就能看定制化视频。这些改变不仅提升了效率，更关键的是——让护士的眼睛从纸张移向患者，让关怀有了更精准的载体。

前言今天，我想通过一个真实病例，带大家走进移动护理的现场。这不是一场技术展示，而是一次关于如何用技术让护理更有温度的对话。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，急诊科推送来72岁的王奶奶。她坐在平车上，右手紧紧攥着老伴的衣角，左下肢因脑梗死后遗症呈外旋位，脚踝处还带着在家跌倒时擦破的伤痕。护士，我奶奶有高血压、糖尿病，上个月刚因为脑梗住过院。孙子举着一沓泛黄的病历本，声音里带着焦虑。

我们快速将王奶奶转运至病房，通过移动护理终端（MCT）扫描她手腕上的智能腕带——姓名、年龄、过敏史（青霉素）、诊断（高血压3级高危、2型糖尿病、脑梗死后遗症期）、当前医嘱（硝苯地平控释片30mgqd、胰岛素注射液早12u晚10u、阿司匹林100mgqn）瞬间跳上屏幕。我注意到系统自动标记了高危跌倒（Morse评分45分）、血糖管理重点（近3月糖化血红蛋白8.2%）、多药联合（5种长期用药）三个红色警示。

病例介绍王奶奶躺着喘了会儿气，抬手指向床头柜：姑娘，我兜里有糖，要是等下头晕你给我一颗。这句话让我心里一紧——这是典型的糖尿病患者自我急救意识，但也暴露了她对规范用药的认知偏差。老伴在旁补充：她总说自己感觉好就少吃药，上个月偷偷减了胰岛素，结果血糖飙到18mmol/L。

这个病例像面镜子，照见了老年慢性病患者的护理痛点：病情复杂、用药依从性差、潜在风险多。而移动护理的介入，正是要在这些痛点上织一张安全网。

03护理评估：从手工记录到实时联动

护理评估：从手工记录到实时联动传统护理评估要带着评估单、血压计、血糖仪跑病房，现在我们的装备是PDA+移动护理车（内置血糖仪、压疮评估尺、跌倒风险评估量表）。推开车门，王奶奶的电子评估表已同步到PDA：系统根据病历自动填充了基础信息既往史，我们需要补充当前状态。

王奶奶，我给您测个血压。我拿起电子血压计，数值自动同步到PDA，屏幕上立即跳出参考范围（正常≤140/90mmHg），当前158/96mmHg，系统自动标记偏高。接着测空腹血糖——10.2mmol/L（目标≤7mmol/L），PDA弹出提示：是否需要联系医生调整胰岛素剂量？我点击是，这条异常值瞬间推送到主管医生的手机端。

护理评估：从手工记录到实时联动评估跌倒风险时，我扶王奶奶坐起，她的右手抓握力正常（5级），但左下肢肌力仅3级（不能对抗阻力），步态测试时身体明显右偏。在PDA上勾选肌力下降步态不稳近期跌倒史，Morse评分自动计算为50分（≥45分为高危），系统立即生成床头悬挂高危跌倒标识24小时留陪等建议。最让我感慨的是皮肤评估——过去要带相机拍压疮，现在PDA连接高清摄像头，对准王奶奶骶尾部（皮肤完整，无红肿）拍照，照片自动关联电子病历，时间、部位、评估者姓名水印清晰可见。姑娘，这比以前拿本子画好多了，我老伴儿总说我记不清哪次检查啥样。王奶奶笑着说，眼角的皱纹里都是信任。整个评估过程用了12分钟，比传统模式节省了20分钟。更重要的是，所有数据实时上传至医院信息系统（HIS），医生查房时打开电脑就能看到动态评估曲线，护理组长通过手机端就能掌握全病房高危患者情况——这不是记录，而是共建一个活的患者档案。

04护理诊断：用数据说话，让问题显形

护理诊断：用数据说话，让问题显形基于评估结果，我们团队（责任护士、护理组长、带教老师）进行了病例讨论。移动护理系统的诊断辅助模块调出了近3年同类型患者的常见护理问题，结合王奶奶的个体情况，最终确定了4个核心护理诊断：01有跌倒的危险