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产后出血急救护理的流程与配合演讲人2025-11-29

产后出血急救护理的流程与配合

摘要

本文系统阐述了产后出血的急救护理流程与配合要点，从定义、病因分析到预防措施、应急处理、护理配合等方面进行全面论述。通过科学的流程管理和团队协作，旨在提高产后出血的救治成功率，保障母婴安全。全文采用总分总结构，逻辑严密，内容详实，兼具理论性与实践性。

引言

产后出血是分娩期及产褥期最常见的严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。其突发性强、病情凶险，需要医护人员具备扎实的专业知识和高效的应急处理能力。本文将从专业角度系统梳理产后出血的急救护理流程与配合要点，为临床实践提供参考。

01ONE产后出血的定义与分类

产后出血的定义与分类产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，或剖宫产后超过1000ml。根据出血时间可分为：①早期出血（胎儿娩出后2小时内）；②晚期出血（产后2小时至产后6周）。根据出血部位可分为：①宫缩乏力型；②软产道裂伤型；③胎盘因素型；④凝血功能障碍型。

02ONE产后出血的病因分析

1宫缩乏力宫缩乏力是产后出血最常见原因，占70%以上。主要因素包括：①全身性因素如产妇疲劳、产程过长、精神紧张等；②子宫因素如子宫肌壁病变、多胎妊娠等；③药物因素如麻醉药物影响等。

2软产道裂伤产道裂伤可分为阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫下段裂伤等。常见于急产、巨大儿分娩、产程助产不当等情况。

3胎盘因素胎盘因素导致的出血包括胎盘残留、胎盘植入、胎盘早剥等。其中胎盘残留是产后晚期出血的常见原因。

4凝血功能障碍凝血功能障碍可由原发疾病如肝病、血液病等引起，也可由产程中失血过多导致消耗性凝血障碍。

03ONE产前预防

1高危因素筛查对有产后出血高危因素的孕妇进行系统筛查，包括：①多胎妊娠；②前置胎盘；③巨大儿；④妊娠期高血压疾病；⑤既往有产后出血史等。

2产前准备①备血：根据孕妇风险等级提前备足血液制品；②宫缩剂预防：对高危孕妇使用缩宫素预防产后出血；③健康教育：指导孕妇了解产后出血的识别与求助。

04ONE产时预防

1产程管理①规范产程观察：严密监测宫缩、胎心、阴道流血情况；②适时产钳助产：避免不必要阴道助产；③正确使用宫缩剂：产程中适时使用缩宫素预防宫缩乏力。

2第三产程处理①正确处理胎盘：等待胎盘自然剥离，轻柔牵拉；②预防性宫缩剂使用：胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素；③产后2小时严密观察：每15分钟测生命体征及阴道流血量。

05ONE产后预防

1产后观察产后2小时内每15分钟观察阴道流血、子宫收缩情况；产后24小时每4小时观察一次；产后7天复查排除晚期出血。

2药物预防对高危产妇使用宫缩剂和抗纤溶药物预防出血。

06ONE紧急处理原则

紧急处理原则遵循止血、抗休克、保子宫、必要时子宫切除术的原则，快速评估、迅速处理、严密监测。

07ONE分级处理流程

1初步评估与处理（5分钟内完成）①快速评估：意识、血压、心率、呼吸、阴道流血量；②建立静脉通路：至少建立2条粗针静脉通路；③快速补液：晶体液1000ml+血制品200ml；④宫体按摩：双手掌根部按摩子宫前壁，促进宫缩。

2根据出血原因针对性处理①宫缩乏力型：①子宫按摩+宫缩剂；②B-Lynch缝合；③子宫压迫球囊；④子宫动脉结扎；⑤髂内动脉栓塞；⑥子宫切除术。②软产道裂伤：①清创缝合；②止血药物；③必要时行子宫切除术。③胎盘因素：①徒手剥离胎盘；②清宫术；③子宫切除术。④凝血障碍：①输注血制品；②新鲜冰冻血浆；③维生素K；④纠正病因。

3特殊情况处理①失血性休克：快速液体复苏，必要时输注血小板；②弥漫性血管内凝血(DIC)：小剂量肝素抗凝，同时输注血制品；③子宫切除指征：经保守治疗无效的大出血。

08ONE监测与记录

监测与记录①生命体征监测：每5分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；②液体出入量记录：准确记录每小时出入量；③阴道流血评估：用计量杯收集测量，纱布称重法辅助；④子宫收缩评估：双手触诊子宫高度及硬度；⑤实验室检查：血常规、凝血功能、血型交叉配血。

09ONE团队协作机制

团队协作机制建立产科急救小组，明确各成员职责：①医生负责决策与操作；②护士负责监测、配合与执行医嘱；③麻醉师负责紧急剖宫产麻醉；④输血科负责血液制品调配；⑤检验科负责快速检验。

1通讯协调①建立专用通讯系统；②明确呼叫流程；③保持信息通畅。

2职责分工①主班护士：负责全院急救协调；②产房护士：负责产程中出血观察与初步处理；③病房护士：负责产后出血监测；④手术室护士：配合抢救手术。

10ONE护理操作配合

1建立静脉通路①快速评估穿刺部位；②使用粗针头；③必要时骨髓腔穿刺。

2宫体按摩配合①正确手法：双手掌根部按压子宫前壁；②配合宫缩剂使用；③观察按摩效果。

3输血