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妇产科护理导尿操作标准流程

导尿术是妇产科临床护理工作中一项常用的侵入性操作技术，主要用于解除尿潴留、术前准备、准确记录尿量、协助诊断及治疗等。规范的操作流程是确保患者安全、预防尿路感染、减少并发症的关键。本文旨在阐述妇产科护理导尿操作的标准流程，为临床护理实践提供专业指导。

一、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：详细询问患者病史、过敏史，特别是有无尿道损伤、狭窄、结石等情况。评估患者的意识状态、合作程度、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。对于妇产科患者，需特别关注其是否处于妊娠期、产褥期，有无阴道出血、会阴伤口等，以便选择合适的导尿时机和方式。

2.心理护理与知情同意：向患者解释导尿的目的、必要性、操作过程及可能出现的不适，耐心解答患者疑问，缓解其紧张、羞涩情绪。尊重患者隐私，在获得患者或其家属知情同意后进行操作。对于无法自主表达的患者，需征得其家属同意。

（二）操作者准备

1.着装规范：按要求穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时佩戴护目镜。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，可选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（三）用物准备

1.无菌导尿包：内含导尿管（根据患者年龄、病情及尿道情况选择合适型号，一般成人女性常用14-16Fr）、治疗碗、弯盘、镊子、纱布、洞巾等。

2.消毒用物：无菌棉球或棉片、碘伏消毒液（或其他符合规范的皮肤黏膜消毒剂）、无菌持物钳。

3.其他用物：无菌手套、润滑剂（如医用石蜡油或专用导尿管润滑剂）、尿标本容器（必要时）、引流袋、胶布或固定贴、治疗巾、便盆。

4.检查用物包装是否完好、灭菌日期及有效期，确保在有效期内且无破损、无污染。

（四）环境准备

关闭门窗，调节室温，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。确保操作区域光线充足、清洁、宽敞。

二、操作中实施

（一）核对与体位摆放

1.携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名，确认无误。

2.协助患者脱去对侧裤腿，盖好近侧腿部，注意保暖。嘱患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部。若患者为产后或会阴部有伤口，可根据情况适当调整体位，以患者舒适且便于操作为宜。臀下垫治疗巾，将弯盘置于患者臀下或近会阴处。

（二）初步消毒（外阴清洁）

1.操作者戴无菌手套（或清洁手套）。

2.取无菌棉球或棉片，蘸取碘伏消毒液。

3.依次消毒阴阜、大阴唇。然后分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口。消毒顺序为由外向内，自上而下，每个棉球或棉片限用一次，避免交叉感染。消毒完毕，脱下手套，将污棉球或棉片置于弯盘内。

（三）打开导尿包与无菌区建立

1.在患者两腿之间打开无菌导尿包外层包装，按无菌技术要求打开内层包布，露出无菌区。

2.操作者站在患者右侧，戴无菌手套。

3.用无菌持物钳将治疗碗或弯盘置于无菌区适当位置。

4.倒入碘伏消毒液于治疗碗或弯盘内。

5.取出洞巾，根据导尿包类型，或直接铺于患者会阴部，使其形成一无菌区域；或先将孔巾铺于患者臀下，再铺洞巾。

（四）再次消毒（尿道内口消毒）

1.用无菌持物钳夹取无菌棉球或棉片，蘸取碘伏消毒液。

2.左手拇指、食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口。

3.右手持钳夹取消毒液棉球，依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。消毒顺序为由内向外，自上而下，尿道口处需加强消毒。每个棉球或棉片仅限用一次，消毒过程中保持左手固定小阴唇的位置不变，不得污染。

（五）插导尿管

1.取出导尿管，检查导尿管是否通畅，有无破损。将导尿管末端置于无菌弯盘内，用无菌润滑剂充分润滑导尿管前端（约4-6厘米）。

2.右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口，轻轻插入。女性尿道短直，成人一般插入4-6厘米，见尿液流出后，再插入1-2厘米，以确保尿管前端进入膀胱。

3.若需留取尿标本，可在见尿后，将尿液引入无菌标本容器内。

（六）固定导尿管与连接引流袋

1.松开左手，用无菌纱布固定导尿管，防止脱出。

2.将导尿管末端与无菌引流袋连接，确保连接紧密，防止漏尿。

3.根据导尿管类型进行固定：气囊导尿管可向气囊内注入无菌生理盐水（按说明书要求注入剂量，一般为10-15毫升），轻轻向外牵拉导尿管，感觉有阻力即可，以固定尿管，防止脱出；普通导尿管则用胶布固定于患者大腿内侧或下腹部。

（七）整理与观察

1.擦净外阴部残留消毒液，撤去洞巾、治疗巾等用物。

2.协助患者穿好裤子，取舒适体位，整理床单位。

3.观察尿液颜色、性质、量，引流是否通畅。

三、操作后处理与观察

（一）用物处理

1.将用过的一次性用物按医疗废物分类处理原则进行分类处置。

2.非一次性用物（如治疗碗等，若有）需按规定进行清洁消毒灭菌处理。

（二）记录

1.及时、准确记录导尿时间、导尿管类型及型号、