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病房异味大存在问题及整改措施

病房异味问题是影响患者就医体验、干扰医护工作环境的常见难题，其产生涉及多环节管理漏洞，需从根源分析并系统性改进。以下结合实际调研情况，对当前病房异味主要问题及针对性整改措施展开详细说明。

一、病房异味主要问题分析

（一）患者排泄物及分泌物处理不规范

病房内患者因病情需要常伴随排泄物或分泌物（如尿液、粪便、痰液、伤口渗液等），若处理不及时或操作不当，易成为异味核心来源。具体表现为：部分护理人员未严格执行尿垫、床单更换标准，尤其在夜间或护理高峰时段，患者尿垫浸润后超过2小时未更换，潮湿环境加速细菌分解尿素产生氨味；术后患者引流袋未按规范每日更换，部分引流液（如脓性分泌物）长时间滞留袋内发酵，打开更换时异味扩散；便盆使用后清洁不彻底，残留粪便或尿液未及时用含氯消毒液浸泡，仅用清水冲洗导致异味残留。据2023年第一季度病房投诉统计，因排泄物处理不当引发的异味投诉占比达38%，其中夜间时段投诉占比超60%，反映出交接班、夜班时段管理薄弱。

（二）医疗垃圾与生活垃圾分类及处置缺陷

医疗垃圾（如污染敷料、一次性引流管、吸痰管）与生活垃圾分类混淆是异味扩散的重要诱因。部分陪护人员将未密封的餐余垃圾（如剩饭菜、水果皮）与医疗垃圾混投，潮湿的餐余垃圾在30分钟内即可因微生物分解产生酸腐味；医疗垃圾暂存时间过长，部分科室因转运不及时，垃圾袋在病房角落堆积超过4小时，夏季高温环境下，污染敷料中的血液、体液快速腐败，散发腥臭味；转运过程缺乏密闭防护，部分转运推车无加盖设计，搬运时垃圾袋破损或液体渗漏，导致异味在走廊、电梯间扩散。实地调研发现，某外科病房曾因医疗垃圾桶未及时清理，48小时内桶内产生蛆虫并伴随浓烈腐臭，需封闭病房进行深度消杀。

（三）通风与空气净化系统效能不足

病房通风条件直接影响异味扩散速度。部分老旧病房窗户设计不合理（如仅单侧开窗、窗户高度过高不便开启），自然通风时空气对流弱，异味难以排出；机械通风系统新风量不达标，根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），普通病房人均新风量应≥40m3/h，但实测部分病房仅为25-30m3/h，导致室内污浊空气滞留；空气净化设备维护缺失，部分病房虽配备紫外线循环风消毒机或空气净化器，但滤网未按要求每2周清洁、每3个月更换，滤芯积灰后吸附能力下降，反而成为异味二次污染源。冬季供暖期间，因保暖需求关闭窗户，通风时间缩短至每日2次、每次10分钟（标准应为每日3次、每次30分钟），室内二氧化碳浓度升高的同时，异味浓度较夏季增加约50%。

（四）清洁消毒流程执行偏差

清洁消毒不彻底是异味长期存在的隐性因素。部分保洁人员未按“由洁到污”顺序清洁，先清理卫生间后擦拭床头柜，导致污染物交叉污染；消毒药剂配比不当，为节省成本将含氯消毒液浓度稀释至250mg/L（标准应为500-1000mg/L），无法有效杀灭分解异味的细菌；清洁死角遗漏，如床底、床头柜背面、空调出风口、墙角缝隙等区域长期未清理，积灰与患者掉落的皮屑、食物残渣混合，在潮湿环境下霉变产生霉味。某呼吸科病房曾因空调滤网积灰严重，开机后吹出大量霉尘，导致3名患者出现呼吸道不适并投诉异味问题。

（五）病房物品摆放杂乱

物品无序摆放易形成异味“储存区”。患者及陪护人员将私人物品（如未密封的食品、换洗衣物、鞋类）堆放在床头、椅面，潮湿的换洗衣物3天未清洗即产生汗酸味，未密封的食品（如咸菜、鱼类）因温度升高散发腥味；医疗用品混放，治疗车、治疗盘内未分类存放清洁与污染物品，污染的棉签、纱布与未使用的药品相邻放置，交叉污染后产生混合异味；储物柜管理松散，部分病房储物柜无分区标识，陪护人员将餐盒、水杯、药品混装，餐盒残留食物残渣发酵后污染其他物品。调研中发现，某病房因陪护人员将未密封的鱼罐头放置在储物柜内3天，导致整个病房弥漫鱼腥味，需更换储物柜隔板并多次消杀才消除。

（六）患者及陪护人员行为影响

患者及陪护人员的日常行为直接影响病房空气质量。部分陪护人员在病房内烹饪或加热食物（如用保温杯焖粥、用电磁炉煮面），食物加热时蒸汽携带的油味、调料味附着在墙面、窗帘上，难以消散；患者或陪护人员卫生习惯不佳，如未及时清理呕吐物、将使用过的纸巾随意丢弃在病床周围，潮湿的纸巾2小时内即因细菌繁殖产生腐臭味；探视人员携带异味物品（如榴莲、臭豆腐）进入病房，气味在密闭环境中扩散，需通风1小时以上才能基本消散。2023年第二季度患者访谈显示，62%的患者认为“陪护人员不注意气味管理”是病房异味的主要原因之一。

二、针对性整改措施

（一）规范排泄物及分泌物处理流程

制定《病房排泄物处理操作手册》，明确各环节标准：尿垫更换实行“双检查”制度，护理人员每2小时巡查一次（夜间每