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病理科住院医师岗位说明书

一、岗位职责

病理科住院医师是科室临床诊断工作的核心执行角色，主要负责病理标本的全流程处理、初步诊断及质量控制，需严格遵循病理学诊断规范，配合上级医师完成疑难病例诊疗，并参与教学与科研工作。具体职责如下：

（一）标本接收与预处理

1.每日接收手术切除标本、活检标本、细胞学标本（如穿刺涂片、液基细胞学）及尸体解剖标本，核对患者姓名、住院号、标本类型、数量及临床申请单信息（包括病史、手术方式、影像学提示等），确认无误后登记于病理标本接收系统。

2.检查标本固定液是否符合要求（10%中性福尔马林，体积为标本的5-10倍），固定时间是否达标（大标本≥24小时，小标本≥6-12小时）；对未规范固定的标本及时与临床沟通，记录问题并追踪处理。

3.对新鲜冰冻标本（术中快速病理）进行紧急接收，确认临床申请的紧急程度及重点关注区域，30分钟内完成标本处理并移交技术室制片。

（二）大体检查与记录

1.按照《病理学技术操作规范》完成标本大体检查，记录标本大小（长×宽×厚）、颜色、质地、包膜完整性、切面特征（如实性/囊性、出血/坏死范围、病灶位置及与周围组织关系）等关键信息。

2.对肿瘤标本进行规范取材：根据WHO肿瘤分类标准确定取材部位（包括肿瘤中心、边缘、正常组织对照、淋巴结等），淋巴结需逐个测量并标记位置（如胃癌标本的No.1-No.16组淋巴结）；小活检标本（如胃镜、肠镜标本）需全部包埋，避免遗漏。

3.拍摄大体照片留存，要求图像清晰、光线均匀，重点区域（如肿瘤病灶）需局部放大，照片与病理号、患者信息一一对应，存储于科室影像管理系统。

（三）制片流程监督与质量控制

1.监督技术室制片流程（脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色），检查脱水时间（小标本6-8小时，大标本12-16小时）、包埋方向（确保组织切面与切片平面垂直）、切片厚度（3-5μm）及HE染色质量（核浆对比清晰、无脱片/空泡/染色不均）。

2.对不合格切片（如折叠、刀痕、染色过深/过浅）及时标注并退回技术室重制，记录问题类型及处理结果，每周汇总制片质量数据（如合格率、重切率）提交上级医师。

（四）初诊报告撰写与审核

1.根据HE切片观察结果撰写初步诊断报告，描述镜下特征（细胞形态、排列方式、核分裂象、浸润深度等），结合大体检查及临床信息给出倾向性诊断（如“符合低级别管状腺瘤”“倾向于浸润性导管癌”）。

2.对疑难病例（如形态不典型、良恶性难辨、组织来源不明）标注“待上级医师审核”，并附详细镜下描述及鉴别诊断思路（如“需与神经内分泌肿瘤鉴别，建议加做CgA、Syn免疫组化”）。

3.完成报告后提交主治医师或副主任医师审核，记录审核意见（如修正诊断、补充检查建议），修改后再次核对患者信息、标本类型及诊断结论，确保报告准确性。

（五）疑难病例与特殊检查支持

1.参与科内疑难病例讨论（每日早交班讨论、每周三全科读片会），汇报病例临床资料、大体及镜下特征，提出诊断困惑点；记录上级医师分析思路（如“结合CK7+/CK20-，考虑乳腺来源转移癌”），整理讨论记录并归档。

2.协助完成免疫组化、分子病理（如FISH、PCR）等特殊检查的申请：根据诊断需求选择抗体组合（如淋巴瘤需CD20、CD3、Ki-67；肺癌需TTF-1、NapsinA），标注阳性对照要求，追踪检测结果并整合到诊断报告中。

3.对外送会诊病例（如本院无法确诊的罕见肿瘤）整理原始切片、大体照片、临床资料及初步诊断意见，联系会诊单位（需为具备资质的第三方病理中心或上级医院），记录会诊结论并反馈临床。

（六）教学与科研辅助

1.参与住院医师规范化培训带教工作：为实习医师讲解标本取材规范、切片观察技巧（如“先低倍镜观察整体结构，再高倍镜看细胞细节”），指导其完成简单病例的初诊报告撰写，纠正操作误区（如漏取淋巴结、切片描述不完整）。

2.协助上级医师开展科研项目：收集病例资料（需经伦理审查）、整理病理数据库（包括临床特征、病理诊断、治疗转归）、参与文献检索（重点关注最新WHO分类更新、分子标志物研究进展），撰写科研论文的材料与方法部分。

（七）科室质量管理

1.参与科室质量控制体系建设：定期检查病理档案管理（切片、蜡块保存时间≥15年，电子报告备份至云端）、危急值报告流程（如术中快速病理提示“恶性肿瘤”需10分钟内电话通知术者）、医疗废物处理（病理标本按感染性废物双层包装，化学废液分类收集）。

2.每月统计个人诊断报告数据（总报告数、疑难病例占比、审核修改率），分析误差原因（如形态学识别不足、临床信息获取不全），提出改进措施（如加强特殊染色学习、增加与临床医生