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X医院护理工作总结及工作计划

2023年度，X医院护理团队在院党委的领导下，以“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化服务体验”为核心目标，紧密围绕医院年度工作重点，全面落实《三级医院评审标准》及《优质护理服务规范》要求，通过完善制度、细化管理、创新方法，推动护理工作在质量、安全、教学、科研及人文关怀等方面取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2024年度工作计划。

一、2023年度护理工作总结

（一）护理质量持续改进，管理体系更加完善

本年度以“精准质控、闭环管理”为导向，修订《护理质量评价标准（2023版）》，将12项核心制度落实情况、患者十大安全目标执行效果纳入重点考核，建立“院-科-组”三级质控网络，实施“日常督导+月度抽查+季度复盘”的动态监管模式。全年开展院级质控检查24次，覆盖全院32个护理单元，发现问题197项，整改完成率98.5%。通过PDCA循环优化护理流程11项，其中“围手术期患者交接流程”优化后，交接遗漏事件同比下降62%；“静脉治疗安全管理流程”细化后，药物外渗发生率由0.32‰降至0.11‰。基础护理合格率由年初的92.3%提升至96.7%，分级护理落实率达99.2%，护理文书书写规范率98.9%，各项核心指标均优于医院年度目标。

（二）安全管理多措并举，风险防控成效显著

严格落实患者安全目标，建立“非惩罚性”不良事件上报机制，全年上报护理不良事件103例（其中Ⅰ级事件0例，Ⅱ级事件12例，Ⅲ级事件58例，Ⅳ级事件33例），同比增加27%（主要因上报意识提升）。通过每月不良事件分析会，聚焦用药错误、跌倒/坠床、管道滑脱三大高风险环节，制定《高警示药品管理规范》《住院患者跌倒风险动态评估表》《高危管道护理指引》等6项制度，配套制作标准化操作视频12个，组织全员培训21场，参与率100%。开展“安全用药月”“防跌倒宣传周”等专项活动，联合药剂科、康复科开展多学科安全查房14次。全年住院患者跌倒发生率0.08‰（目标≤0.1‰），管道滑脱发生率0.05‰（目标≤0.06‰），未发生重大护理安全事故。

（三）教学培训分层推进，人才梯队逐步优化

以“能力提升”为核心，构建“新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士”四级培训体系。新护士实施“导师制+24周规范化培训”，全年带教新入职护士45名，通过理论考核（平均分89.5分）、技能考核（平均分92.3分）及临床综合能力评价（优秀率82%）顺利转正。低年资护士（工作1-3年）重点强化基础护理、急救技能及沟通能力，开展“急救技能大练兵”活动，覆盖126名护士，除颤、心肺复苏等6项核心技能考核通过率100%，优秀率78%。高年资护士（工作≥4年）侧重临床思维与管理能力培养，举办“护理查房竞赛”“个案护理汇报”等活动18场，选拔12名骨干参与护理管理培训。专科护士培养方面，选派15名护士参加省级以上专科培训（其中ICU、急诊、伤口造口等6个方向），目前全院持有专科护士证书者达58名（占注册护士总数18.2%），较去年提升5个百分点。

（四）专科护理深化拓展，服务内涵有效延伸

围绕医院“强专科、优综合”发展战略，推动护理专科化建设。ICU开展“重症患者早期康复护理”“目标导向性镇静管理”等新技术，使机械通气患者平均脱机时间缩短18小时；急诊护理团队优化“胸痛/卒中患者救治流程”，将DNT（门-针时间）缩短至28分钟（国家要求≤30分钟）；伤口造口门诊全年接诊1200人次，复杂压疮愈合率由65%提升至82%；静疗小组开展PICC维护2300例次，导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8‰（目标≤1‰）。同时，延伸护理服务覆盖出院患者，通过“护理随访平台”完成居家护理指导5600人次，其中糖尿病足、造口患者随访满意度97.6%。

（五）人文关怀双向发力，医患体验持续提升

一方面关注护士职业发展与心理健康，建立“护士关爱驿站”，提供减压课程、心理疏导及职业规划指导，全年开展“护士节系列活动”“压力管理工作坊”等12场，覆盖300余人次；优化弹性排班制度，临床科室弹性排班率达85%，护士月均加班时长同比减少12小时。另一方面强化患者人文护理，推行“一病一品”优质护理项目，在骨科开展“快速康复护理”、产科实施“全程陪伴分娩”、儿科推行“游戏化护理”，相关案例获省级“优质护理服务典型”3项。全年开展患者满意度调查6次，综合满意度96.3%（较去年提升1.8个百分点），护理服务投诉同比下降35%。

（六）存在问题与不足

1.低年资护士应急处理能力与复杂病情观察能力有待加强，部分护士在突发抢救中存在“重操作、轻评估”现象。

2.优质护理服务的深度与广度不足，延伸护理覆盖人群有限，居家