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患者发生躁动应急预案考核试卷

考试时间：60分钟

满分：100分

适用对象：临床医护人员、护理实习生

一、单项选择题（每题3分，共30分）

患者发生躁动时，首要评估内容是（）

A.躁动发生时间B.生命体征（心率、血压、血氧饱和度）

C.患者既往病史D.躁动持续时长

下列哪项不属于患者躁动的高危因素（）

A.颅脑损伤、麻醉苏醒期B.电解质紊乱（低钾、低钠）

C.安静卧床的术后康复患者D.药物不良反应（如镇静药减量过快）

针对躁动患者的安全防护措施，错误的是（）

A.移除床旁尖锐物品（如剪刀、玻璃水杯）

B.拉起两侧床栏，必要时使用约束带（需医生开具医嘱）

C.为防止患者坠床，将床档固定后离开去呼叫支援

D.躁动剧烈时，安排专人在床旁守护

患者躁动导致静脉输液管路脱出，正确的处理顺序是（）

①评估穿刺部位有无渗血、肿胀②立即按压穿刺点止血

③安抚患者情绪，防止进一步躁动④报告医生，决定是否重新穿刺

A.③→②→①→④B.②→③→①→④

C.①→②→③→④D.③→①→②→④

对躁动患者使用物理约束时，需每多久评估一次约束部位皮肤情况（）

A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

麻醉苏醒期患者出现躁动，最可能的原因是（）

A.疼痛刺激B.环境嘈杂C.饥饿D.缺乏家属陪伴

处理躁动患者时，沟通技巧错误的是（）

A.使用温和、简洁的语言，避免大声呵斥

B.告知患者“别动，再动会受伤”，强调风险

C.用患者熟悉的话题转移注意力（如家属、日常爱好）

D.保持与患者视线平齐，减少压迫感

下列哪种情况需立即启动紧急躁动处理流程（）

A.患者轻微肢体躁动，能听从指令B.患者试图拔除气管插管、胃管

C.患者翻身时带动输液管路轻微移位D.患者因疼痛哼唧但无肢体挣扎

躁动患者生命体征监测频率应为（）

A.每15-30分钟1次，直至躁动缓解B.每1小时1次

C.每2小时1次D.按需监测，无固定频率

应急预案中，护士的核心职责不包括（）

A.第一时间安抚患者，实施安全防护

B.评估躁动原因，报告医生并执行医嘱

C.记录躁动发生时间、处理措施及效果

D.直接开具镇静药物医嘱

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

患者躁动的常见原因包括（）

A.生理因素：疼痛、缺氧、尿潴留、便秘

B.环境因素：光线过强、噪音过大、温度不适

C.心理因素：焦虑、恐惧、认知障碍（如谵妄）

D.治疗因素：管路刺激（气管插管、尿管）、药物副作用

躁动患者安全防护的关键措施有（）

A.床单位整理：移除危险品，保持地面干燥防滑

B.约束带使用：优先选择棉质约束带，避免过紧影响血液循环

C.转运防护：躁动未控制时，转运需2人以上护送，使用转运床并固定床栏

D.家属配合：指导家属正确安抚患者，避免强行按压肢体

医生针对躁动患者可能开具的医嘱包括（）

A.镇静药物（如地西泮、丙泊酚）静脉注射

B.疼痛评估，必要时使用镇痛药物

C.血气分析、电解质检查，排查生理异常

D.移除不必要的管路（如无指征的胃管）

躁动处理后的效果评估内容包括（）

A.患者躁动程度是否缓解（如从剧烈挣扎转为安静卧床）

B.生命体征是否平稳（心率、血压、血氧饱和度恢复正常范围）

C.有无并发症（如约束部位皮肤破损、管路脱出后感染）

D.患者及家属对处理过程的满意度

应急预案培训与演练的要求包括（）

A.新入职医护人员需接受躁动应急预案培训并考核合格

B.科室每季度至少开展1次躁动应急演练（含模拟气管插管患者躁动场景）

C.演练后需复盘，优化处理流程（如沟通话术、人员配合）

D.培训内容需包含特殊人群（如儿童、认知障碍老人）躁动处理要点

三、简答题（每题10分，共20分）

简述患者发生躁动时的“五步应急处理流程”。

列出躁动患者约束带使用的“三查三注意”要点。

四、案例分析题（每题30分，共30分）

案例背景：

某ICU患者，男性，56岁，颅脑术后第2天，意识模糊，既往有高血压病史。14:00护士巡视时，发现患者突然躁动，试图拔除头部引流管和右手静脉输液管，心率从90次/分升至120次/分，血压160/100mmHg，血氧饱和度92%。

问题：

护士第一时间应采取哪些紧急措施？（10分）

该患者躁动的可能原因有哪些？需协助医生完善哪些检查？（10分）

若医生开具“静脉注射地西泮5mg”医嘱，护士执行时需注意哪些事项？后续