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骨科护理基础理论与实操考试题

前言

骨科护理是临床护理工作的重要组成部分，其专业性强，技术要求高，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生活质量。为帮助骨科护理人员巩固基础理论知识，提升临床实操技能，特制定本套考试题。本试题旨在考察护理人员对骨科常见病、多发病护理要点的掌握程度，以及运用专业知识解决实际问题的能力。

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一、基础理论部分(共70分)

(一)简答题(每题10分，共50分)

1.简述骨科患者常见的护理评估要点。

2.请阐述骨折愈合过程的分期及各期的主要特点。

3.骨牵引患者的护理要点有哪些？

4.简述石膏固定患者的常见并发症及预防措施。

5.全髋关节置换术后患者的主要护理措施包括哪些方面？

(二)论述题(每题10分，共20分)

1.论述骨科患者深静脉血栓形成的高危因素、临床表现及预防护理措施。

2.结合临床实例，谈谈如何对骨科术后疼痛患者进行规范化护理。

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二、实操技能部分(共30分)

(一)操作问答题(每题15分，共30分)

1.题目：一位前臂双骨折术后第一天的患者，石膏固定，主诉手部肿胀、疼痛。作为责任护士，请演示并说明你将如何为该患者进行末梢血运、感觉及运动功能的观察与评估，并记录观察结果。同时，针对患者的肿胀和疼痛，你会采取哪些护理干预措施？

2.题目：请详细描述协助一位腰椎间盘突出症术后患者（术后第三天，医嘱可在腰围保护下床边坐起）从床上坐起并移至床边椅子的操作步骤及注意事项。在操作过程中，如何与患者进行有效沟通以取得配合？

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参考答案与评分标准（简要提示）

一、基础理论部分

(一)简答题

1.骨科患者常见的护理评估要点：

*全身评估：生命体征、意识状态、营养状况、心理状态、既往史、过敏史等。

*局部评估：受伤部位或手术部位的疼痛性质、程度、范围；肢体肿胀、皮肤温度、颜色、有无张力性水疱；感觉、运动功能；末梢血液循环（“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；伤口敷料情况，有无渗血、渗液；引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。

*辅助检查：X线、CT、MRI等结果。

*康复潜力与需求评估。

**(评分标准：全身评估2分，局部评估5分，辅助检查1分，康复评估2分，要点齐全、准确给满分)*

2.骨折愈合过程的分期及各期主要特点：

*血肿炎症机化期：伤后6-8小时至2周。骨折端血肿形成，逐渐机化形成肉芽组织，继而演变为纤维结缔组织，使骨折端初步连接（纤维连接）。

*原始骨痂形成期：伤后3-6个月。骨内外膜增生，成骨细胞活跃，形成内骨痂和外骨痂。软骨内化骨和膜内化骨共同作用，使骨折端形成原始骨痂，达到临床愈合。

*骨痂改造塑形期：伤后6-12个月甚至更长。原始骨痂逐渐被板层骨替代，骨髓腔再通，骨折处恢复正常骨结构，在应力作用下骨痂不断改造塑形，恢复骨的正常形态和功能。

**(评分标准：每期名称1分，时间1分，主要特点2分，共3期)*

3.骨牵引患者的护理要点：

*保持有效牵引：牵引重量不可随意增减，牵引绳应保持在滑轮内，不可扭曲、受压，牵引锤应悬空，患者体位应符合牵引要求，患肢与牵引力线保持一致。

*观察血液循环：密切观察患肢末梢血运、皮肤温度、颜色、感觉、运动及动脉搏动情况，警惕血管神经损伤。

*预防并发症：预防压疮（定时翻身，保持床单位整洁）、坠积性肺炎（鼓励深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背）、泌尿系感染（鼓励多饮水，保持尿管通畅）、关节僵硬（指导进行未固定关节的功能锻炼）、牵引针眼感染（每日用碘伏消毒针眼处，保持敷料清洁干燥，观察有无红肿渗出）。

*做好基础护理和生活护理。

*心理护理与健康指导。

**(评分标准：有效牵引2分，血液循环观察2分，并发症预防4分，基础与心理护理2分)*

4.石膏固定患者的常见并发症及预防措施：

*骨筋膜室综合征：最严重并发症。预防：石膏固定不宜过紧，密切观察患肢末梢血运、感觉、运动，一旦出现“5P”征，立即报告医生，及时切开减压。

*压疮：预防：石膏内衬垫应平整、松软，避免局部受压，加强观察，特别是骨隆突处，指导患者勿随意向石膏内塞垫。

*废用性骨质疏松、关节僵硬：预防：指导患者进行石膏内肌肉等长收缩锻炼及未固定关节的主动活动。

*石膏综合征：（多见于躯干石膏固定）预防：少食多餐，避免过饱，上腹开窗减压，必要时胃肠减压。

*皮肤湿疹、溃疡：预防：保持石膏清洁干燥，避免石膏边缘摩擦皮肤，出现瘙痒勿用锐器搔抓。

**(评分标准：至少答出4种并发症，每种并发症名称1分，预防措施1.5分)*

5.全髋关节置换术后患者的主要护理措施：