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儿科重症监护（PICU）护理要点演讲人2025-11-30

01ONE儿科重症监护（PICU）护理要点

儿科重症监护（PICU）护理要点摘要

儿科重症监护病房（PICU）是救治危重儿童的核心场所，对护理人员的专业素养和技术能力提出了极高要求。本文系统阐述了PICU护理的核心要点，从环境准备、生命体征监测、液体管理、呼吸支持、感染控制、营养支持、心理护理到并发症预防等方面进行全面论述，旨在为儿科重症护理实践提供理论指导和实践参考。通过科学的护理干预，能够显著改善危重儿童的预后，提高救治成功率。

关键词：儿科重症监护；护理要点；生命体征监测；液体管理；呼吸支持；感染控制

引言

儿科重症监护（PICU）护理要点儿科重症监护病房（PICU）是专门收治危重儿童的综合医疗单元，收治范围涵盖新生儿至18岁儿童的各种危重症。作为临床救治的关键环节，PICU护理工作直接关系到患儿的治疗效果和生命安全。近年来，随着医疗技术的进步和重症监护理念的更新，PICU护理工作面临着新的挑战和机遇。本文将从多个维度系统阐述PICU护理的核心要点，结合临床实践经验和最新研究进展，为护理工作者提供全面、科学的指导。

在临床工作中，我们深刻体会到PICU护理工作的复杂性和专业性。每一位进入PICU的患儿都面临着不同的病理生理变化和救治需求，这就要求护理人员必须具备扎实的理论基础、精湛的操作技能和敏锐的观察力。本文旨在通过系统梳理PICU护理要点，帮助护理人员更好地应对临床挑战，为危重儿童提供高质量的护理服务。

02ONEPICU环境准备与安全管理

1环境布局与设施配置PICU的环境布局必须符合患儿生理和心理特点，同时满足重症监护需求。根据国际重症监护协会（ICSA）指南，PICU应设置独立的监护区域、治疗区域和隔离区域，确保不同病情患儿不会交叉感染。监护区域应配备中央监护系统，实时显示每位患儿的生命体征数据；治疗区域应配备各种治疗设备，如呼吸机、输液泵、监护仪等；隔离区域应配备负压吸引系统和空气净化装置，用于收治感染性疾病患儿。

在设施配置方面，PICU应配备先进的监护设备、生命支持设备和急救设备。监护设备包括多参数监护仪、床旁超声诊断系统、连续血糖监测系统等；生命支持设备包括有创和无创呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）系统、血液净化设备等；急救设备包括除颤仪、起搏器、简易呼吸器等。此外，还应配备完善的物资供应系统，确保随时可用。

2环境清洁与消毒环境清洁与消毒是PICU感染控制的核心环节。根据美国感染控制与流行病学学会（IDSA）指南，PICU应实施严格的清洁消毒程序，包括日常清洁、终末消毒和特殊感染消毒。日常清洁应每天进行，包括床单位清洁、地面清洁、墙面清洁等；终末消毒应在患儿出院或转出时进行，使用含氯消毒剂或过氧化氢消毒剂进行彻底消毒；特殊感染消毒应在怀疑或确诊特殊感染时进行，如结核病、多重耐药菌感染等，应使用专用消毒剂和消毒方法。

在清洁消毒过程中，应注意以下几点：首先，应区分清洁区域和污染区域，避免交叉污染；其次，应使用正确的清洁工具和消毒剂，确保消毒效果；最后，应规范操作流程，避免遗漏环节。此外，还应定期进行环境微生物监测，确保消毒效果符合标准。

3安全管理与风险评估PICU患儿由于病情危重，常伴有意识障碍、肢体活动受限等，因此安全管理至关重要。根据美国医院协会（AHA）指南，PICU应实施全面的安全管理措施，包括预防跌倒、预防压疮、预防管道脱落、预防静脉血栓等。预防跌倒可通过使用床栏、约束带、地面防滑等措施实现；预防压疮可通过定时翻身、使用减压床垫等措施实现；预防管道脱落可通过规范固定方法、使用防滑接头等措施实现；预防静脉血栓可通过使用弹力袜、皮下注射低分子肝素等措施实现。

此外，还应定期进行安全风险评估，包括患者身份识别、药物管理、输血安全等。患者身份识别应使用两种以上标识方式，如姓名、出生日期、住院号等；药物管理应实施三查七对制度，确保用药安全；输血安全应严格核对血型，防止输血反应。

03ONE生命体征监测与评估

1常用监测指标与方法PICU患儿生命体征变化迅速，需要实施连续、动态的监测。常用监测指标包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖等。体温监测应使用电子体温计或直肠温度计，每4小时监测一次；心率监测应使用心电监护仪，持续监测；呼吸监测应使用呼吸频率监测仪，每4小时监测一次；血压监测应使用无创血压计，每2小时监测一次；血氧饱和度监测应使用指夹式血氧仪，持续监测；血糖监测应使用床旁血糖仪，根据病情需要监测频率。

除了常规监测指标外，还应根据病情需要监测其他指标，如脑电图、颅内压、血气分析等。脑电图可用于监测癫痫发作；颅内压监测可用于监测脑水肿；血气分析可用于评估气体交换功能。此外，还应监测患儿的尿量、体重等指标，评估液体平衡情况