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儿科静脉穿刺护理步骤模板演讲人2025-11-30

儿科静脉穿刺护理步骤模板01

儿科静脉穿刺护理步骤模板概述

作为一名儿科护士，静脉穿刺是一项核心技能，直接关系到患儿的治疗效果与安全。本文将从基础理论、操作步骤、风险防控、特殊情况处理等多个维度，系统阐述儿科静脉穿刺护理的全流程，旨在为临床实践提供规范化指导。

基础理论依据02

解剖学基础03

解剖学基础-不同年龄段血管分布差异：新生儿主要靠头皮静脉，学龄前儿童手背静脉丰富，学龄儿童可使用前臂静脉-儿童血管特点：较成人更细、更脆，弹性差，但血流速度快-常用穿刺部位解剖结构：头皮静脉（颞浅静脉、额静脉）、手背静脉（头静脉、贵要静脉）、前臂静脉、足背静脉等

生理学基础04

生理学基础-不同药物对血管刺激度差异：如高渗葡萄糖刺激性强，可造成静脉炎03-静脉穿刺时需考虑：血管充盈度受体温、情绪影响显著02-儿童血液循环特点：心率快，血容量相对较少，对输液速度敏感01

护理原则1.安全第一原则：确保穿刺操作符合无菌要求，避免感染012.精准高效原则：选择最佳穿刺点，减少患儿痛苦023.因人而异原则：根据患儿年龄、血管状况、治疗需求选择合适方案03

持续评估原则：穿刺后密切观察，及时处理并发症05

物品准备06

1基本用物01-无菌治疗盘：含无菌手套、消毒用品（碘伏、酒精棉球）02-静脉输液包：含注射器、头皮针/静脉留置针、输液器03-止血带：松紧适宜，儿童型号需单独准备04-压舌板/小玩具：用于固定头部或分散注意力05-医用胶布：透明或肤色，便于隐蔽穿刺痕迹

2特殊用物5%55%30%10%-浅静脉专用固定贴：带有卡通图案，提高配合度-指导性玩具：如动物造型输液袋，缓解恐惧心理-温敷垫：用于穿刺前局部预热-静脉定位器：可避免反复穿刺同一部位

环境准备07

1空间布局-穿刺区域需光线充足，便于观察血管-确保操作台面平整，物品摆放有序-必要时使用移动操作台，便于根据患儿位置调整

2环境控制-保持室内安静，避免突然响动惊吓患儿-确保地面干燥，防止穿刺过程中滑倒-温度维持在24-26℃，湿度50%-60%

患儿评估08

1一般评估-病情评估：意识状态、生命体征、治疗需求-年龄体重测量：准确计算输液量与速度-药物过敏史：尤其注意青霉素、头孢类过敏史

2血管评估010203-血管显露度：正常、充盈、迂曲、塌陷的判断-血管弹性：按压后回弹速度，提示血管损伤风险-血管深度：浅表或深静脉的选择依据

3心理评估-情绪状态：哭闹、恐惧、配合程度-疼痛耐受度：年龄越小越敏感-常用安抚方法：根据患儿反应选择

患者准备09

1皮肤清洁-穿刺部位需清洁干燥，避免油脂残留影响消毒

-头皮穿刺需特别注意乳痂清洁

2保暖措施-体温过低时血管收缩，需预热至36.5℃以上

-预热方法：局部热敷、温毛巾擦拭、暖宝宝（注意温度）

3心理干预-根据年龄选择沟通方式：-学龄前：简单告知打针很快，像蚊子叮咬-婴幼儿：通过玩具分散注意力-学龄儿童：强调配合的好处，如配合的小朋友可以提前玩玩具

核对医嘱10

1核对内容-患儿信息：姓名、住院号、床号-输液目的：治疗性、营养支持、输血等-穿刺部位：单侧或双侧，有无禁忌-药物信息：名称、剂量、浓度、输液速度

2特殊注意事项-药物配伍禁忌：注意高渗葡萄糖与某些药物的配伍-输液工具选择：如新生儿需使用专用的头皮针-输液速度计算：1-12岁按体重(kg)×15滴/min计算

穿刺前准备11

1操作者准备3-核对身份：二次核对患儿身份21-洗手消毒：严格执行手卫生规范-穿戴防护：口罩、帽子、防护服

2环境消毒01-穿刺区域用75%酒精消毒，直径至少5cm02-等待酒精干燥（需30秒以上）03-避免使用碘伏，因其可能影响血管显影

3固定患儿-头皮穿刺时需固定头部，避免晃动03-学龄儿童：用压舌板轻压穿刺部位下方血管02-婴幼儿：由助手按压肢体或使用专用固定架01

血管选择与穿刺12

1最佳穿刺点选择-前臂静脉：适用于学龄儿童，需避开桡动脉03-手背静脉：适用于学龄前儿童，头静脉优于贵要静脉02-头皮静脉：适用于新生儿和早产儿，首选颞浅静脉01

2穿刺手法-三指法固定血管：拇指、食指、中指轻压血管两端-15-30进针角度：根据血管深度调整

-缓慢进针：避免刺入神经或动脉

3回血观察-见回血后降低穿刺角度，再进针1-2mm

-确保针尖在血管内，避免外渗

固定与连接13

1针柄固定-用无菌纱布垫保护针尖

-用胶布或专用固定贴交叉固定针柄

2输液器连接-轻轻排气，避免气泡进入血管

-用透明敷料覆盖穿刺点周围

3穿刺后确认1-观察滴速是否与设定一致2-检查穿刺部位有无渗漏3-记录穿刺时间、部位、工具

穿刺点观察14

1常规观察-每小时观察一次，注意穿刺部位颜色、温度

-检查输液是否通畅，滴速是否稳定

2特殊情况