慢性支气管炎中西医诊疗要点.pdfVIP

细目一慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临以咳嗽、咳痰为主要

症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

本病归属于中医学“咳嗽”范畴；部分慢性咳嗽经久反复，可发展至喘，归属于中医学“喘证”范

畴。

要点一西医病因、病理及发病机制

（一）病因与发病机制

1.有害气体和有害颗粒：吸烟

2.因素

（1）：流感、鼻、腺和呼吸道合胞。

（2）细菌：链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

3.其他因素：气候、和免疫等因素均与慢性支气管炎有关。

要点二中医病因病机

慢性支气管炎的发生发展与外邪侵袭和内脏亏损有关，特别是与肺、脾、肾等脏腑的功能失调密切

相关。

本病病位在肺，涉及脾、肾。本病病因病机常因暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，

肺气宣降，日久累及脾肾。病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼，痰饮停聚为实，或偏

寒，或偏热，日久夹瘀。

要点三临床表现

1.症状

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系

指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重；急性加重的主要是呼吸道。

2.体征

早期多无特殊体征。

要点四辅助检查

1.X线检查

早期可无异常。

2.呼吸功能检查

早期无异常，小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

3.血液检查

细菌时偶可见白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

4.痰液检查

可培养出致病菌。

要点五诊断

咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾

病（如肺、肺尘埃沉着病、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性鼻咽

炎、胃食管反流综合征等）。

要点六鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘：对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。

2.支气管哮喘：有个人或过敏史。

3.支气管肺癌：痰脱落细胞学、CT及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。

4.支气管扩张症：反复大量咯脓痰，或反复。

5.肺：痰液找抗酸杆菌、菌素试验、X线检查可以鉴别。

要点七西医治疗

急性加重期以控制、镇咳祛痰为主，有气喘者加用解痉、平喘药物；

缓解期主要以预防复发、加强锻炼、增强体质、提高免疫力为主。

慢性支气管炎急性加重的是

A.有害气体

B.年老体弱

C.免疫因素

D.呼吸道

E.气候寒冷

『正确』D

『解析』慢性支气管炎的急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重；急性加重的主要

是呼吸道。

下列关于慢性支气管炎的叙述错误的是

A.咳嗽、咳痰，或伴有喘息

B.每年发病持续3个月，连续2年或2年以上

C.痰培养可见致病菌

D.支气管激发试验阳性

E.抗生素治疗有效

『正确』D

『解析』慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息；每年发病持续3个月，连续2

年或2年以上；痰液检查可培养出致病菌；急性加重的主要是呼吸道，所以抗生素治疗有

效。而咳嗽变异性哮喘对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。

慢性支气管炎早期肺部X线表现是

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.肺野透光度增高

D.膈肌下降

E.胸廓扩大，肋间隙增宽

『正确』A

『解析』慢性支气管炎的X线检查早期可无异常。

要点八中医治