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医院感染预防与控制知识培训：提升意识，筑牢防线

一、院感防控的核心理念与重要性

院感的定义与危害：院感是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属院感。其危害主要体现在：延长患者住院时间，增加医疗费用，加重患者痛苦，甚至可能导致严重并发症和死亡，同时也可能引发医疗纠纷，消耗有限的医疗资源。

核心理念：院感防控的核心在于“预防为主”。它不仅仅是院感管理部门或某个科室的职责，更是每一位医务人员的神圣职责和必备素养。从手卫生到个人防护，从环境清洁到医疗废物处理，每一个环节都可能成为感染的突破口，也都是防控的关键点。全员参与、全程控制、精准施策，是有效降低院感发生率的根本保障。

相关法规与标准：我国已颁布一系列关于院感防控的法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒卫生标准》等。这些法规标准是我们开展院感工作的准绳，必须严格遵守，确保各项防控措施有章可循、有据可依。

二、核心感染预防与控制措施

（一）手卫生：院感防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制院感最简单、最有效、最经济的措施，但其依从性往往是实践中的难点。

*什么是手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*何时需执行手卫生：遵循“两前三后”原则。即接触患者前，进行无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者血液、体液、分泌物后。此外，怀疑手被污染时也应立即进行。

*正确方法：

*洗手：使用流动水和洗手液（皂），按照“六步洗手法”（或七步洗手法）认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

*卫生手消毒：当手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，替代洗手。

*手消毒剂的选择：应符合国家有关规定，确保其有效性和安全性。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子伤害的屏障，选择和使用得当至关重要。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*选择原则：根据操作的风险等级和可能的暴露途径，选择合适种类和级别的防护用品。例如，进行气管切开、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服等。

*使用要点：掌握正确的穿脱顺序，避免交叉污染。穿戴前检查完整性，使用中注意防护效果，使用后按规定流程脱卸并正确处理。

（三）环境清洁与消毒

清洁、消毒合格的医疗环境是减少病原体传播的重要基础。

*清洁与消毒的区别：清洁是去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物；消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。

*清洁消毒原则：遵循“先清洁，后消毒”的原则；根据环境表面的风险等级（高、中、低）确定清洁消毒的频率、方法和使用的消毒剂；对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应加强清洁消毒。

*消毒剂的合理使用：熟悉常用消毒剂的性能、适用范围、使用浓度、作用时间及注意事项；严格按照说明书配制和使用，避免滥用和过度使用；注意消毒剂的有效期和储存条件。

*空气净化：根据不同区域的要求，采取自然通风、机械通风或空气净化设备等措施，保持室内空气清新。

（四）医疗器械的清洗、消毒与灭菌

复用医疗器械的处理是院感防控的关键环节，直接关系到患者安全。

*处理流程：应遵循“清洗—消毒—灭菌”的基本原则（或根据器械性质选择高水平消毒）。清洗是灭菌或消毒前最重要的步骤，直接影响后续效果。

*灭菌方法的选择：根据器械的材质、耐热性、耐湿性等选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。

*灭菌效果监测：定期进行灭菌效果的物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌合格。

（五）多重耐药菌（MDRO）的防控

MDRO的出现和传播给院感防控带来巨大挑战，需要采取综合措施。

*主动筛查与监测：对高危人群（如长期住院患者、接受广谱抗菌药物治疗患者、入住ICU患者等）进行MDRO筛查，早期发现定植或感染者。

*隔离措施：对MDRO感染或定植患者，应根据其传播途径采取相应的隔离措施，如接触隔离。在床旁悬挂隔离标识，限制探视。

*接触预防：医务人员在接触患者及其环境、物品前后，必须严格执行手卫生，并穿戴合适的防护用品。

*抗菌药物合理使用：严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用，减缓MDRO的产生和传播。

三、重点部门与重点环节的感染防控

（一）手术部（室）感染防控

手术部位感染是手术患者常见的并发症，防控需贯穿术前、术中、术后全过程。

*术前准备：患