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创伤性休克的应急抢救预案及流程

创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使机体有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理综合征，是严重创伤常见的并发症之一。若不及时进行有效的应急抢救，可导致患者死亡。以下是：

应急抢救预案

一、组织指挥与人员职责

成立创伤性休克应急抢救小组，由急诊科主任担任组长，全面负责指挥抢救工作。成员包括急诊科医生、护士、麻醉科医生、手术室护士等。具体职责如下：

1.组长职责

-接到创伤性休克患者急救信息后，迅速到达现场，全面指挥抢救工作。

-根据患者病情，组织协调各科室人员进行抢救，合理调配资源。

-及时向上级领导汇报患者病情及抢救进展情况。

-负责与患者家属沟通，告知病情及抢救方案，取得家属的理解和配合。

2.医生职责

-迅速对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位及程度等，做出初步诊断。

-制定抢救方案，下达医嘱，包括液体复苏、止血、止痛、手术等治疗措施。

-负责对患者进行各项操作，如气管插管、深静脉穿刺置管、胸腔闭式引流等。

-密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

3.护士职责

-迅速建立静脉通道，遵医嘱进行液体复苏、药物治疗等。

-协助医生进行各项操作，如气管插管、深静脉穿刺置管等。

-密切观察患者生命体征、意识状态、尿量等变化，准确记录抢救过程。

-做好患者的基础护理，如保持呼吸道通畅、保暖等。

-负责与其他科室人员的沟通协调，确保抢救工作的顺利进行。

4.麻醉科医生职责

-负责患者的麻醉评估和麻醉方案的制定。

-在手术过程中，确保患者的麻醉安全，维持患者的生命体征稳定。

-配合手术医生进行术中抢救工作。

5.手术室护士职责

-迅速做好手术准备工作，包括手术器械、物品的准备等。

-协助麻醉科医生进行麻醉操作。

-在手术过程中，密切配合手术医生，确保手术的顺利进行。

-做好手术患者的护理工作，如观察患者生命体征、记录手术过程等。

二、现场急救

1.快速评估

-医护人员到达现场后，应在短时间内对患者进行快速评估，包括意识状态、呼吸、心跳、血压、受伤部位及程度等。

-采用“ABCDE”评估法，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。首先评估气道是否通畅，有无梗阻；接着评估呼吸频率、节律及深度；然后评估循环情况，包括脉搏、血压等；再评估患者的意识状态和神经系统功能；最后暴露患者身体，检查受伤部位。

2.保持气道通畅

-对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

-如有异物堵塞气道，应立即采用海姆立克法或其他方法清除异物。

-对于呼吸微弱或停止的患者，应立即进行气管插管或面罩吸氧，确保气道通畅和有效通气。

3.止血

-对于明显的外出血，应立即采用压迫止血法，用干净的纱布或毛巾按压伤口，直到出血停止。

-对于四肢较大动脉出血，可采用止血带止血法，但应注意记录止血带使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

-对于内出血，应尽快将患者送往医院，进行进一步的检查和治疗。

4.包扎固定

-对伤口进行包扎，防止伤口感染。包扎时应注意松紧适度，避免影响血液循环。

-对于骨折患者，应进行简单的固定，减少骨折部位的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。可采用木板、树枝等作为固定材料。

5.抗休克治疗

-迅速建立两条以上的静脉通道，最好采用大口径的静脉留置针，以便快速补液。

-立即给予晶体液进行液体复苏，如生理盐水、乳酸林格氏液等。补液量应根据患者的失血量和病情进行调整，一般先快速输入1000-2000ml。

-对于严重休克患者，可在补液的同时给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

三、院内急救

1.进一步评估和诊断

-患者到达医院后，应立即送入抢救室，进行全面的评估和诊断。

-完善相关检查，如血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X线、腹部B超等，以明确患者的病情和损伤程度。

-请相关科室会诊，如外科、骨科、神经外科等，共同制定治疗方案。

2.液体复苏

-根据患者的失血量和病情，继续进行液体复苏。除了晶体液外，还可适当补充胶体液，如羟乙基淀粉、白蛋白等，以