2025执业医师《药学综合知识与技能》冲刺题库(含答案).docxVIP

2025执业医师《药学综合知识与技能》冲刺题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者，男，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期服用地高辛0.125mgqd。近期因房颤加用胺碘酮200mgqd，3日后出现恶心、视物黄染。最可能的原因是：

A.地高辛剂量不足

B.胺碘酮导致地高辛肾排泄增加

C.胺碘酮抑制P-糖蛋白，地高辛血药浓度升高

D.胺碘酮引起胃肠道反应

答案：C

解析：胺碘酮是P-糖蛋白抑制剂，可减少地高辛经肾小管分泌排泄，同时降低地高辛的分布容积，导致其血药浓度升高2-3倍，易引发中毒（恶心、黄视等）。

2.关于治疗药物监测（TDM）的适用范围，错误的是：

A.治疗指数窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药动学特征的药物（如苯妥英钠）

C.毒性反应与疾病症状易混淆的药物（如环孢素）

D.所有抗生素均需常规监测血药浓度

答案：D

解析：仅治疗指数窄、毒性大或药动学个体差异大的抗生素（如万古霉素、氨基糖苷类）需TDM，多数β-内酰胺类抗生素无需常规监测。

3.患者，女，28岁，妊娠12周，因上呼吸道感染出现发热（38.5℃）、咽痛。首选的退热药物是：

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

答案：B

解析：妊娠中晚期避免使用NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛），可能导致胎儿动脉导管早闭；阿司匹林在妊娠晚期可能增加出血风险；对乙酰氨基酚是妊娠期退热的首选药物。

4.关于肝药酶CYP2C19基因多态性的临床意义，错误的是：

A.快代谢型患者使用氯吡格雷需增加剂量

B.慢代谢型患者使用奥美拉唑抑酸效果更显著

C.超快代谢型患者使用舍曲林可能需调整剂量

D.基因检测可指导部分药物的个体化治疗

答案：A

解析：氯吡格雷需经CYP2C19代谢为活性产物，快代谢型患者代谢正常，无需增加剂量；慢代谢型患者活性产物生成减少，需换用替格瑞洛等非CYP2C19依赖药物。

5.患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（160/100mmHg）、慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45ml/min·1.73m2）。首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

答案：D

解析：糖尿病合并CKD患者首选ACEI（如贝那普利）或ARB，可降低尿蛋白、延缓肾功能进展；氢氯噻嗪可能升高血糖和血尿酸，CKD3期慎用；美托洛尔可能掩盖低血糖症状；氨氯地平虽可联用，但非首选。

6.关于万古霉素的用药监护，错误的是：

A.需监测谷浓度（目标10-20μg/ml）

B.快速输注可能引起“红人综合征”

C.肾功能不全患者需按Ccr调整剂量

D.与头孢类药物无交叉过敏，无需皮试

答案：D

解析：万古霉素与β-内酰胺类无交叉过敏，但部分患者可能对其本身过敏，需注意用药反应；红人综合征与输注速度过快相关，需缓慢滴注（≥1小时）。

7.患者，女，65岁，因“急性胆囊炎”入院，既往有癫痫病史（长期服用卡马西平）。抗感染治疗不宜选用的药物是：

A.头孢哌酮

B.左氧氟沙星

C.克林霉素

D.甲硝唑

答案：B

解析：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可降低癫痫阈值，与卡马西平联用可能增加癫痫发作风险；其他药物无明确神经毒性。

8.关于华法林的用药指导，错误的是：

A.初始剂量通常为2.5-5mg/d

B.需定期监测INR（目标值2.0-3.0）

C.维生素K可拮抗其抗凝作用

D.与奥美拉唑联用无需调整剂量

答案：D

解析：奥美拉唑是CYP2C19抑制剂，可抑制华法林中S-华法林的代谢（S型抗凝活性强于R型），增加出血风险，需监测INR。

9.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，给予多奈哌齐5mgqn治疗。用药期间需重点监测的指标是：

A.肝功能

B.心率

C.血尿酸

D.血肌酐

答案：B

解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，可能引起心动过缓，老年患者需监测心率（尤其合并心脏传导阻滞者）。

10.关于儿童退热的用药选择，正确的是：

A.2月龄以下首选对乙酰氨基酚

B.6月龄以上可选用布洛芬

C.体温＜38.5℃需常规使用退热药

D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬

答案：B

解析：2月龄以下婴儿发热应就医，避免自行用药；体温＜38.5℃且无不适时无需退热；交替使用两种药物可能增加过量风险，不推荐。

11.患者