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冠心病急性心肌梗死患者PCI术后并发症预防的护理策略演讲人2025-11-30

01ONE冠心病急性心肌梗死患者PCI术后并发症预防的护理策略

冠心病急性心肌梗死患者PCI术后并发症预防的护理策略摘要

本文系统探讨了冠心病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症的预防护理策略。通过分析PCI术后常见并发症类型，从术前准备、术中配合、术后护理及出院指导等多个维度，构建了全面系统的并发症预防体系。研究表明，规范化的护理干预能够显著降低PCI术后并发症发生率，改善患者预后。本文旨在为临床护理工作者提供科学、实用的PCI术后并发症预防参考。

关键词：冠心病；急性心肌梗死；PCI术；并发症；护理策略

引言

冠心病急性心肌梗死患者PCI术后并发症预防的护理策略冠心病急性心肌梗死(AMI)是心血管系统的急危重症，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为首选治疗手段，能够迅速开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。然而，PCI术后并发症的发生率仍不容忽视，轻则延长住院时间、增加医疗费用，重则危及生命。据统计，PCI术后并发症发生率在5%-10%之间，其中心血管并发症占首位[1]。因此，建立科学有效的并发症预防护理体系对改善患者预后至关重要。本文将从专业护理角度，系统阐述PCI术后并发症的预防策略，为临床实践提供参考。

02ONEPCI术后常见并发症分类及机制

PCI术后常见并发症分类及机制PCI术后并发症可分为心血管系统并发症、出血并发症、血管并发症、神经系统并发症及其他并发症四大类[2]。

1心血管系统并发症主要包括心律失常、心力衰竭、急性肾损伤等。心律失常的发生与心肌缺血再灌注损伤、迷走神经反射及抗凝药物使用密切相关；心力衰竭多见于大面积心肌梗死或左心功能不全患者；急性肾损伤则与造影剂肾损伤、肾血管收缩等因素有关。

2出血并发症主要包括穿刺点出血、腹膜后血肿、颅内出血等。PCI术后出血主要源于抗凝药物使用、血管壁损伤及凝血功能障碍。

3血管并发症包括穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。这些并发症与穿刺技术、压迫止血不当及血管弹性下降有关。

4神经系统并发症主要包括脑卒中、神经根损伤等。脑卒中多由斑块脱落栓塞或抗凝药物使用引起；神经根损伤则与穿刺位置不当或术后压迫有关。

其他并发症还包括感染、发热、造影剂过敏等，这些并发症虽不常见，但一旦发生可能严重影响患者康复。

03ONEPCI术前并发症预防护理

PCI术前并发症预防护理PCI手术的成功不仅取决于手术技术，更离不开术前充分的准备与评估。规范化的术前护理能够有效降低术后并发症风险。

1全面评估与风险分层1.1心功能评估通过超声心动图、BNP检测等评估患者左心室射血分数(LVEF)，对心功能不全患者制定特殊护理方案[3]。

1全面评估与风险分层1.2出血风险评估采用HAS-BLED评分评估患者出血风险，高危患者需调整抗凝方案或选择替代治疗。

1全面评估与风险分层1.3肾功能评估监测血肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(eGFR)，对肾功能不全患者采取预防造影剂肾损伤措施。

2术前针对性准备2.1心理干预AMI患者常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，护士应通过认知行为疗法、音乐疗法等缓解患者心理压力[4]。

2术前针对性准备2.2健康教育指导患者掌握术后深呼吸、有效咳嗽等自我护理方法，提高配合度。

2术前针对性准备2.3药物管理评估患者已用药物与PCI术的相互作用，必要时调整药物剂量或停用。

3术前特殊准备3.1抗凝药物调整根据患者凝血功能调整抗凝药物剂量，必要时行凝血功能监测。

3术前特殊准备3.2造影剂准备对肾功能不全患者采用低剂量造影剂，或行预防性水化治疗。

3术前特殊准备3.3穿刺部位准备选择合适的穿刺部位，术前进行皮肤消毒备皮，降低感染风险。

04ONEPCI术中并发症预防护理

PCI术中并发症预防护理术中并发症的发生往往与操作技术、团队协作及实时监测密切相关。护士在术中不仅需配合医生操作，更需密切关注患者生命体征变化。

1密切生命体征监测1.1心电监护实时监测心率、心律变化，及时发现心律失常并协助处理。

1密切生命体征监测1.2血压监测维持血压稳定在目标范围，防止低血压或高血压引发并发症。

1密切生命体征监测1.3呼吸监测观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，预防呼吸抑制。

2造影剂使用管理2.1造影剂用量控制根据患者情况合理使用造影剂，避免不必要的重复注射。

2造影剂使用管理2.2预防性水化对高危患者术前给予静脉补液，降低造影剂肾损伤风险。

2造影剂使用管理2.3水电解质平衡监测电解质变化，及时纠正电解质紊乱。

3穿刺点管理3.1穿刺技术配合协助医生采用超声引导下穿刺，减少血管损伤。

3穿刺点管理3.2压力止血术中保持穿刺点适当压力，防止