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休克抢救预案演练脚本

角色设定

-医生A：经验丰富的急诊科主治医生，负责指挥抢救工作。

-医生B：急诊科年轻医生，协助医生A进行抢救操作。

-护士A：急诊科资深护士，负责执行医嘱、护理患者及准备抢救物品。

-护士B：急诊科新入职护士，在护士A指导下参与抢救工作。

-患者：因外伤导致失血性休克被送来急诊的中年男性。

-家属：患者的妻子，情绪焦虑，对病情和抢救情况十分关注。

场景一：患者送达急诊

-时间：[具体时间]

-地点：医院急诊科抢救室

-情节：

120急救车呼啸而至，担架迅速被推进急诊科抢救室。患者面色苍白，意识模糊，身上多处伤口仍在流血，衣物被鲜血浸透。医生A、护士A和护士B早已在抢救室严阵以待。

护士A迅速上前，与急救人员交接患者情况：“患者男性，45岁，因车祸外伤致全身多处骨折、出血，在现场已进行简单包扎止血，目前生命体征不稳定。”

医生A快速检查患者，发现患者脉搏细速、血压测不出，呼吸浅快。他当机立断：“患者失血性休克，立即开通两条静脉通道，快速补液，抽血急查血常规、凝血功能、血型。护士B，准备心电监护和吸氧装置。”

护士A和护士B迅速行动起来。护士A熟练地在患者左右上肢分别扎上静脉留置针，连接补液装置，开始快速滴注生理盐水。护士B则将心电监护仪电极片贴在患者胸部，连接好导联线，同时为患者戴上吸氧面罩，调节氧流量。

这时，患者家属焦急地冲进抢救室，哭喊着：“医生，我老公怎么样了，你们一定要救救他啊！”医生A一边继续检查患者，一边安慰家属：“您先冷静一下，我们会全力抢救的。目前患者情况很危急，需要您配合我们的工作。”

场景二：初步评估与紧急处理

-时间：患者送达后5分钟

-地点：医院急诊科抢救室

-情节：

医生B拿着患者的检查申请单匆匆返回，报告检查结果：“血常规显示血红蛋白50g/L，凝血功能提示凝血因子轻度异常，血型为O型。”

医生A分析病情：“患者失血过多，血红蛋白极低，需要立即输血。护士A，联系血库，申请4单位红细胞悬液和2单位新鲜冰冻血浆。”

护士A迅速拿起电话联系血库：“血库吗？这里是急诊科，有一位失血性休克患者，血型O型，申请4单位红细胞悬液和2单位新鲜冰冻血浆，请尽快送到抢救室。”

与此同时，医生A继续对患者进行检查，发现患者腹部膨隆，有压痛和反跳痛，怀疑有腹腔内出血。他对医生B说：“患者可能存在腹腔内出血，准备进行床边超声检查，评估腹腔内情况。”

医生B迅速准备好床边超声仪，开始为患者进行腹部超声检查。在检查过程中，护士A密切观察患者的生命体征变化，发现患者血压仍未回升，心率持续增快。她向医生A“医生，患者血压还是测不出，心率130次/分，情况很不乐观。”

医生A思考片刻后决定：“加大补液速度，同时给予血管活性药物提升血压。护士A，静脉推注多巴胺2mg，然后以5μg/（kg·min）的速度持续泵入。”

护士A迅速执行医嘱，将多巴胺稀释后缓慢静脉推注，然后连接微量泵，按照医嘱设定好泵入速度。

场景三：输血与病情变化

-时间：患者送达后15分钟

-地点：医院急诊科抢救室

-情节：

血库工作人员将申请的血液制品送到抢救室。护士A和护士B严格按照输血流程进行核对，确认无误后开始为患者输血。

在输血过程中，患者突然出现寒战、高热，体温升至39.5℃，同时伴有呼吸困难和皮肤瘙痒。护士A立即停止输血，报告医生A：“医生，患者输血过程中出现不良反应，寒战、高热，呼吸困难。”

医生A迅速赶到患者床边，检查患者情况后判断为输血反应。他下达医嘱：“立即停止输血，更换输液器，静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，同时给予物理降温。”

护士A和护士B迅速执行医嘱。护士A更换输液器，为患者静脉注射地塞米松；护士B则肌肉注射异丙嗪，并将冰袋放置在患者额头、腋窝和腹股沟等部位进行物理降温。

经过处理，患者的症状逐渐缓解，但血压仍然不稳定。医生A再次分析病情：“患者输血反应虽然得到控制，但失血情况仍未改善，血压持续不升，需要考虑进一步的治疗措施。联系外科医生会诊，评估是否需要手术止血。”

护士A立即联系外科医生：“外科医生您好，急诊科有一位失血性休克患者，目前血压不稳定，怀疑腹腔内出血，需要您来会诊一下。”

场景四：外科会诊与手术决策

-时间：患者送达后30分钟

-地点：医院急诊科抢救室

-情节：

外科医生迅速赶到抢救室，查看患者情况，仔细阅读床边超声检查结果和各项检查报告。经过认真分析，外科医生认为患者腹腔内存在活动性出血，有手术探查和止血的指征。

外科医生向医生A和家属说明情况：“患者目前腹腔内出血严重，保守治疗效果不佳，需要立即进行手术止血，否则患者生命危险极大。”

患者家属听到要手术，情绪再次激动起来：“手术