医学生基础医学 护理管理虚拟现实医疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理管理虚拟现实医疗护理课件

01前言

前言作为带教十年的临床护理教师，我总在思考一个问题：如何让医学生在进入临床前，就能真正“触摸”到护理工作的温度与重量？传统教学中，我们依赖课本图示、模型操作和有限的临床见习，但真实的护理场景里，患者的呻吟、监测仪的警报、家属的焦虑，这些复杂的感官冲击与应急判断，是模型永远无法传递的。直到虚拟现实（VR）技术逐渐融入护理教育——当学生戴上头显，就能站在“急诊抢救室”里，面对心电监护仪上跳动的室颤波；当他们伸出“虚拟双手”，就能在不伤害真实患者的情况下，反复练习静脉穿刺的角度与力度；当患者的虚拟家属拉住他们的衣袖哭着问“还能救吗”，那些教科书上的“人文关怀”终于有了具体的温度。

今天，我想用一个真实的教学案例，和大家分享VR技术如何重塑基础医学护理管理的教学逻辑。我们以“急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理”为切入点，从病例呈现到护理全流程，带大家走进那个“既真实又安全”的虚拟护理世界。

02病例介绍

病例介绍这是我们VR课件中最常用的一个典型病例。记得第一次带学生进入这个虚拟场景时，小李（化名）刚戴上头显就轻声说：“老师，我好像真的闻到了消毒水的味道。”

患者信息：张某某，男性，58岁，建筑工人，有10年吸烟史，3年高血压病史（未规律服药）。

主诉：持续胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、大汗。

现病史：患者于清晨6点搬运砖块时突发胸痛，自服“硝酸甘油”1片（0.5mg）未缓解，疼痛向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物1次，全身湿冷。家属拨打120，8点送入虚拟急诊室。

查体：T36.8℃，P112次/分（律不齐），R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界不大，心率112次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：

心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，可见室性期前收缩；

心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L（正常＜25U/L）；

血气分析：pH7.35，PaO?88mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?38mmHg；

血常规、凝血功能未见明显异常。

当学生们在VR中“站”在抢救室里，监护仪的“滴滴”声、患者的呻吟声、家属的催促声交织在一起——这不是课本上的文字，而是需要他们立刻做出反应的“现场”。

03护理评估

护理评估护理评估是护理程序的基石，但对新手而言，如何在混乱的场景中抓住关键信息，是最棘手的问题。VR的优势在于，它能“冻结”时间，让学生反复练习“观察-分析-记录”的闭环。

生理评估学生需要在90秒内完成快速评估：首先看面色（苍白）、皮肤（湿冷），这提示外周循环灌注不足；听呼吸（频率22次/分，无三凹征），排除急性左心衰；触脉搏（细速、律不齐），对应心电图的室性期前收缩；测血压（95/60mmHg），低于患者平时血压（既往140/90mmHg），提示可能存在心源性休克早期。

更关键的是动态评估。在VR中，学生需要每15分钟记录一次生命体征，并观察疼痛评分（患者从NRS8分逐渐升至9分）、用药后反应（含服第二片硝酸甘油后5分钟，BP降至88/55mmHg）。这些数据的变化，正是后续护理诊断的依据。

心理与社会评估“阿姨，您别着急，我们正在处理。”这是学生小周在VR中对“患者家属”说的第一句话。但最初几次训练时，学生们往往只顾着操作仪器，忽略了患者的情绪。VR场景中，患者会说：“护士，我是不是快死了？”家属会追问：“他这么年轻，怎么会心梗？”这些互动迫使学生必须同时关注生理与心理需求。

通过量表评估（如焦虑自评量表SAS），虚拟患者的SAS得分从初始的65分（中度焦虑），到30分钟后降至50分（轻度焦虑），这背后是学生是否及时解释病情、是否给予情感支持的直接体现。社会评估方面，虚拟家属的职业（家庭主妇）、经济状况（需支付手术费）、对疾病认知（认为“胸痛忍忍就好”），都需要学生在评估中记录，为后续健康教育做铺垫。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，学生需要按照NANDA-I标准，梳理出优先解决的护理问题。第一次训练时，有学生把“知识缺乏”放在第一位，这显然忽略了“疼痛”对心肌耗氧的影响。VR的好处是，系统会自动生成“诊断优先级提示”——当学生错误排序时，虚拟患者的心电图会突然出现室速，用“病情恶化”来提醒他们：威胁生命的问题必须优先处理。

主要护理诊断急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关（NANDA编码：001