医学生基础医学 护理管理脑机接口技术应用护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理管理脑机接口技术应用护理课件

01前言

前言作为一名在神经重症监护室工作了12年的护理组长，我第一次接触脑机接口（BCI）技术是在2021年。那时科室收治了一位高位截瘫患者，他的眼神里全是对“重新触摸世界”的渴望——这让我突然意识到，护理工作的边界正在被新技术拓宽。

脑机接口技术，简单来说，是通过神经信号采集设备将大脑活动转化为可识别的指令，帮助运动功能障碍者实现“意念控制”。近年来，随着侵入式、非侵入式设备的临床应用，越来越多像这位患者一样的“锁闭人”（locked-inpatients）重获与外界交互的可能。但技术落地的关键，从来不是设备本身，而是“人”——患者的生理耐受、心理适应、家庭支持，以及护理团队对设备特性的掌握、并发症的预判、康复目标的动态调整。

今天，我想用一个真实的护理案例，带大家走进脑机接口技术应用中的护理管理。这不仅是一份护理经验总结，更是一次对“技术人文关怀”的深度思考。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我们科收治了32岁的患者王XX。他因车祸导致颈4-5脊髓损伤，术后遗留四肢瘫（ASIAA级），呼吸依赖气管切开辅助，生活完全不能自理。入院时，他的妻子攥着一张打印的“脑机接口临床试验招募通知”，红着眼说：“他总说‘活着像块石头’，医生说这个技术能帮他用意识控制机械臂……求你们试试。”经过多学科评估（神经外科、康复科、心理科、工程团队），王XX符合入组标准：意识清楚（Glasgow昏迷量表15分）、头部无金属植入物、家属签署知情同意书。2022年5月，他接受了非侵入式脑机接口设备（EEG脑电帽+外接信号处理器）植入，目标是通过6个月训练，实现“意念控制机械臂抓取水杯”。记得手术当天，我帮他调整脑电帽时，他突然轻声说：“护士，我手指已经麻了三年，但刚才你们调试设备时，我好像‘感觉’到有电流从头顶往胳膊走……是不是幻觉？”那一刻，我触摸到他后颈因为紧张而绷紧的肌肉——这不是幻觉，是希望在苏醒。

03护理评估

护理评估脑机接口技术的护理评估，需要兼顾“技术特性”与“患者特性”。王XX的评估分为四阶段，贯穿术前、术中、术后及长期训练期。

术前评估：确定“可干预基础”生理状态：重点关注神经系统功能（ASIA分级A，四肢肌力0级，脐以下痛温觉消失）、生命体征（血压120/75mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分（辅助下））、皮肤完整性（骶尾部Ⅰ期压疮已愈合）、排泄功能（留置尿管，大便失禁）。

心理状态：SDS抑郁量表评分52分（轻度抑郁），访谈中患者多次提及“不想成为家人负担”，但对脑机接口表现出“试试看”的期待。

认知与配合度：MMSE量表28分（正常），能理解“意念控制需要反复训练”的原理，家属（妻子、母亲）均表示“无论结果如何，会全程陪伴”。

术中评估：保障“技术衔接安全”非侵入式设备虽无需开颅，但需在头皮固定24枚电极（覆盖额、顶、枕叶）。术中重点观察：①电极贴附处皮肤反应（有无发红、过敏）；②患者生命体征（心率从85次/分升至98次/分，经安抚后回落）；③情绪状态（因头部长时间固定出现焦虑，通过握力球（左手虽无肌力，但可感知触觉）安抚）。

术后评估：监测“初期适应反应”术后24小时内，患者主诉“头顶发紧”（电极压迫感）、“看屏幕久了头晕”（视觉反馈训练导致）。查体无发热（36.8℃）、无电极移位（通过设备自检确认信号强度正常）。

训练期评估：动态调整“康复节奏”训练第1周：脑电信号识别率仅30%（目标需达60%以上），患者出现挫败感（“我是不是太笨了”）；训练第4周：识别率提升至55%，能完成“意念控制机械臂左右移动”；训练第8周：首次成功抓取水杯（虽不稳，但水未洒出），患者妻子当场哭出了声。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合脑机接口技术特性，王XX的核心护理问题可归纳为：

有皮肤完整性受损的风险（与电极长期贴附、局部压迫有关）；

焦虑/抑郁（与疾病预后不确定、技术训练难度大有关）；

知识缺乏（缺乏脑机接口设备使用、训练配合的相关知识）；

潜在并发症：设备信号干扰（与头皮油脂分泌、电极松动有关）；

自理能力缺陷（与四肢瘫、依赖机械臂辅助有关）。

这些诊断不是孤立的——皮肤问题可能影响信号采集，进而加重焦虑；焦虑情绪又会干扰脑电信号的稳定性（研究显示，紧张时β波功率会异常升高）。因此，护理干预需“多线联动”。

05护理目标与措施

短期目标（术后1个月）电极贴附处皮肤无破损；

患者焦虑评分降至45分以下；

掌握设备日常清洁方法。

措施：

皮肤护理：每日2次用生理盐水清洁头皮（避开电极），电极贴每48小时更换（根据皮肤