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病理科职业暴露应急预案演练方案

一、演练基本信息

1.时间：202X年XX月XX日14:30-16:30（其中14:30-14:40为准备阶段，14:40-16:00为实战演练，16:00-16:30为总结评估）

2.地点：XX医院病理科（含取材室、技术室、切片室及急诊科、院感科办公区）

3.参与人员：病理科全体工作人员（12人，含医师、技术员、规培生）、院感科专职人员（2人）、急诊科医护（3人）、后勤保障部（2人）；邀请分管院领导及医务部负责人现场观摩。

二、演练目标

1.验证《病理科职业暴露应急预案》的可操作性，完善暴露处置流程。

2.提升科室人员对锐器伤、化学试剂暴露、生物样本污染等常见职业暴露的识别与应急处置能力。

3.强化多部门协作机制（院感科、急诊科、后勤保障），确保信息传递、物资支持、后续追踪的时效性。

4.增强全员职业防护意识，规范日常操作中个人防护装备（PPE）的使用。

三、模拟场景设计（3类典型暴露事件，按顺序开展）

（一）场景一：锐器伤暴露（取材室）

时间节点：14:40-14:55

背景设定：技术员张某（工龄3年）在取材台对肝癌手术标本进行剖检，使用10号手术刀片切割组织时，因标本滑腻导致刀片失控，左手示指掌侧被刀片划伤，伤口约0.5cm，可见活动性出血。此时标本已浸泡于10%中性福尔马林固定液中48小时，但取材过程中可能接触未完全固定的组织液（含潜在血源性病原体）。

（二）场景二：化学试剂溅入眼睛（技术室）

时间节点：15:00-15:15

背景设定：技术员李某（规培生，入职2周）在配制组织脱水剂（含80%乙醇、二甲苯）时，因量筒倾倒导致约5ml混合试剂溅入右眼。李某未佩戴护目镜（违反操作规范），现场可见试剂残留于操作台及地面。

（三）场景三：生物样本污染破损皮肤（切片室）

时间节点：15:20-15:35

背景设定：医师王某（副主任医师）协助技术员进行疑难病例冰冻切片操作，因标本质地坚硬，切片时组织碎块飞溅至王某左手背（该处有因干燥导致的细微皲裂），可见淡红色液体（疑似混有血液的组织液）附着于皮肤破损处。

四、应急处置流程（分场景详细操作）

（一）场景一：锐器伤暴露处置

1.暴露发生后立即行动（0-2分钟）：

-张某立即停止操作，右手捏住左手示指近心端，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，促使血液流出（避免用力挤压或吮吸）；同时呼唤同组技术员刘某协助。

-刘某立即关闭取材台水源，引导张某至洗手池，用流动清水冲洗伤口1-2分钟，冲洗时保持伤口低位。

-冲洗后，刘某取无菌棉签蘸取0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤（范围直径≥5cm），用无菌纱布覆盖并加压止血。

2.信息上报与记录（2-5分钟）：

-张某通过科室内部对讲机（频道3）呼叫组长赵某：“取材室发生锐器伤，暴露部位左手示指，接触物为肝癌标本刀片，请求支援。”

-组长赵某5分钟内到达现场，核对暴露信息（时间、地点、致伤器械、接触物质性质），指导张某填写《职业暴露登记表》（内容含暴露者基本信息、暴露方式、暴露源情况、初步处置措施）。

-赵某同步电话通知院感科（分机8023）：“14:42取材室发生锐器伤，暴露源为肝癌手术标本刀片，暴露者张某，已初步处理，请求评估暴露级别。”

3.暴露源与暴露者评估（5-15分钟）：

-院感科专职人员10分钟内抵达现场，核查标本病理申请单：患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，HIV抗体初筛阴性，HCV抗体阴性。

-急诊科医师15分钟内到场，检查张某伤口深度（未伤及肌腱），确认暴露级别为Ⅱ级（皮肤损伤，可见出血），暴露源传染性为阳性（HBV）。

4.后续预防与追踪（15-30分钟）：

-急诊科医师开具乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌肉注射（上臂三角肌），并安排张某检测乙肝五项（当天）、1个月、3个月、6个月后复查；签署《职业暴露随访记录表》，明确随访时间及项目。

-院感科指导对取材台进行终末消毒：用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面及刀片，作用30分钟后清水擦拭；医疗废物按感染性废物处理（双层黄色垃圾袋，鹅颈结包扎）。

（二）场景二：化学试剂溅入眼睛处置

1.紧急冲洗（0-5分钟）：

-李某立即停止操作，用左手撑开右眼眼睑，迅速跑向技术室洗眼器（距离3米），打开开关，保持身体前倾，双眼睁开，让流动清水持续冲洗右眼（水流不宜过急），同时转动眼球，确保结膜囊、角膜全面接触冲洗液，持续冲洗15分钟（由刘某计时）。

-同组技术员王某协助固定洗眼器位置，避免李某因疼