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中医内科临床诊疗指南一急性酒精中毒（酒毒）

1范围

本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）的诊断、辨证、治疗、预防和护。

本指南适用于18周岁以二人群急性酒精中毒（酒毒）的诊断和防治。

本指南适用于中医内科、急诊科等相关科室临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

急性酒精中毒AcuteAlcoholIntoxicationA（AI）。

急性酒精中毒，亦称急性乙解中毒，是指饮入过量乙酹（酒精）或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋

转为抑制的急性功能紊乱状态，并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程，严重者可发生呼吸

及循环衰竭而导致死亡1［］。早在《黄帝内经-灵枢》就有急性酒精中毒的疾病描述，提出“酒悖”之

名，汉代张仲景《金匮要略》提出“酒疸”病名，《XX神医秘传》首次提出“酒毒”病名，历代医著

有关酒精中毒的疾病描述有“酒癖”、“酒积”、“酒禁”、“酒厥”和“恶酒”、“留饮”等。现以

中医“酒毒”名对应急性酒精中毒。

3临床诊断

3.1中医诊断

3.1.1病名诊断

急性酒精中毒是指饮入过量的酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒，中医病名：酒毒。

3.1.2证候诊断

基于《中医内科学》、《中医急诊学》、《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》、《中医临床

诊疗术语•证候部分》、《中药X药临床研究指导原则（试行）》及急性酒精中毒的临床特征，综合

专家共识，临床常见证候如下：

3.1.2.1酒毒脾胃证

恶心呕吐，呼气、呕吐物有酒精味，吐出有力，肢体困重，暧气厌食，恶寒身热，院腹痞闷，大便或澹

或结，气味臭秽，舌质红，苔薄，脉滑数。

3.1.2.2酒毒肝胆证

烦躁易怒易激，行为粗X,头目胀痛，面红目赤，口苦口干，胁腹胀满灼痛，尿黄，耳鸣，或吐血,

或黄疸，舌质红或绛，苔黄，脉弦数。

3.1.2.3酒毒心神证

1

神志或谑妄或昏迷，步态不稳，震颤，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，二便失禁，舌质绛或紫暗，

苔白；脉或疾数或微绝。

3.2西医诊断

（1）诊断标准参照2014年2月刊登在《中华急诊医学杂志》上的《急性酒精中毒诊治共识》[2],

共识指M具备以下两点就可以临床诊断为急性酒精中毒：

2（）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

（3）呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以卜之一者：

①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗X或攻击行为，恶心、呕吐等：

②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复观；

③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射成弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血

压升高或降低，呼吸节律或频率异常心搏加快或减慢，二便失禁等。

3.3中医鉴别诊断

3.3.1中风

中风可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病等基础病，半身不遂，口眼歪斜

症状可资鉴别。

3.3.2痫病

痫病可突然出现意识丧失，甚则扑倒，不省人事，口吐白沫，两目上视或口中怪叫，有反复发作病史,

无饮酒史。

3.3.3急性食物中毒

急性食物中毒多表现为胃肠道症状，如恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者可出现昏迷、休克等严重并发症，

常有集体进餐，集体中毒的特点。

4临床诊疗与推荐意见

4.1治疗原则

急性酒精中毒（酒毒）的治疗，以解酒毒清热祛湿为基本原则，其中清除酒毒则贯穿治疗的始终，

前期以消食醒酒、调治脾胃为主：中期以解酒毒清肝利胆为主：后期酒毒内陷，侵犯心神，则需时醒

脑开窍，益气固脱。急性