肺功能测定苏冬梅.pptVIP

小气道功能测定

MEFV用力吸气后，用力一次呼气直至呼尽为止。可描绘出肺容量及相应气流速度的曲线，以肺活量的75％(V75)、50％(V50)、25％(V25)时的流量来表示。V50和V25为不受到呼吸是否用力的影响，其速度与小气道的闭合有关，是反映小气道功能的指标。峰值（PEF)是指气量流速的最高值，其意义与FEV1.0、FVC相仿，受是否用力影响较大，不能反映小气道功能，主要反应中央气道的功能。中央气道阻塞常见于支气管壁的疤痕，肿瘤压迫等。*第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日小气道功能

测定意义V50和V25为判断小气道阻塞的常用指标。凡两指标的实测值/预计值小于70%，并且V50/V25小于2.5即认为有小气道功能障碍。可根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流量评价小气道功能。正常流量-容积曲线升支陡直,降支呈直线斜行下降,最大流量逐渐降低。小气道病变时,曲线降支凹向容量轴,坡度变小。*第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日最大呼气流速容量曲线*第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺功能测定指标

肺换气功能肺泡弥散量指肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg条件下，气体在单位时间所能通过的气体量。CO2的弥散速率为O2的21倍，临床上不存在CO2的弥散障碍。由于CO与O2特性类似，常用CO的弥散量来表示。*第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日一氧化碳弥散量

测定意义弥散功能减低见于(1)弥散面积减少肺气肿、肺切除、肺水肿、肺感染、慢性肺阻塞性出血胸、脊柱侧弯等。(2)肺泡膜增厚肺间质纤维化、尘肺病，尤其是石棉肺、结节病、硬皮病等。(3)其他疾患贫血、碳氧血红蛋白症。弥散功能增加红细胞增多症、心内左至右分流致肺动脉压力增高等*第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日

测定方法（1）

—慢肺活量

慢肺活量：受试者平静呼吸，呼气末基线平稳，作VC前的3个呼气末肺容量误差应小于100ML。若基线提高说明受试者非均匀呼吸或有漏气；平衡呼气至残气位，再吸气至肺总量位段均应出现平台。重复测量3次，误差应小于5%，取最大值。*第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日测定方法（2）

—用力肺活量用力肺活量：先吸气必须达到肺总量位；再呼气要用力快速，最高呼气流速尖峰出现（外推容量小于5%），时间容量曲线显示呼气平台出现超过2S，呼气曲线应平滑无曲折间断；最后尽最大努力吸气，流速环应闭合。至少测试3次（一般不超过8次），每次间隔15-20分钟，两次最佳值之误差应小于5%或150ML。*第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日测定方法（3）

—最大通气量连续、有节奏地用力呼吸12～15S，潮气呼吸基线应平稳，最少作2次，误差应小于10%。*第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日测定方法（4）

—注意事项呼气前未达到最大的吸气程度在整个呼吸过程中没有用最大力量连续呼气不到3S或者时间容量曲线没有出现明显的平段（一般要求6S)在吸气或者呼气过程中有咳嗽或关闭声门呼气起始缓慢，不易确定起点三次测定数值之差大于10%口器或管道阻塞*第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺功能测定的临床意义

（1）评价呼吸功能目前国内大多数医院使用下表*第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日

肺功能损伤程度

（GB/T16180-2006)表2?FVCFEV1MVVFEV1/FVC(%)RV/TLC(%)DLcoPaO2(kPa)PaCO2(kPa)(A-a)O2(kPa)正常≥80≥80≥80≥7035≥80???轻度损伤60-7960-7960-7955-6936-4560-79???中度损伤40-5940-5940-5935-5446-5545-59???重度损伤40404035＞55454-86-8＞9.3*第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺功能损伤分级*第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺通气功能障碍类型*第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺通气功能障碍类型

简单判定只需要FVC%和FEV1.0/FVC%两项指标即可判定。FVC%FEV1.0/FVC%类型正常正常正常正常下降阻塞性下降正常限制性下降