抽烟喝酒病历范文.docx

抽烟喝酒病历范文

患者张××，男性，55岁，已婚，工人，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、胸痛1周”于2023年10月12日14:30步行入院。

一、主诉

反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、胸痛1周。

二、现病史

患者于10年前无明显诱因出现咳嗽，以晨起为著，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，无发热、咯血及胸痛，未系统诊治，症状随季节变化反复发作，冬季及受凉后加重。近5年咳嗽频率增加，每日均有发作，痰量增多至30-50ml/日，偶有黄脓痰，曾于社区医院诊断为“慢性支气管炎”，予“头孢类抗生素（具体不详）”及“氨溴索”治疗后症状缓解，但仍未规律随访。

1周前患者因受凉后咳嗽