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膝半膜肌肉滑囊炎的护理个案

膝半膜肌肉滑囊炎是膝关节后方常见的软组织疾病，多因劳损、外伤或退变引起，以膝关节后方疼痛、肿胀及活动受限为主要表现。本文通过对1例膝半膜肌肉滑囊炎患者的全程护理，总结临床护理经验，为同类患者的护理提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，退休工人，因“右膝关节后方疼痛伴肿胀1月余，加重3天”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”，血压控制在130-140/80-85mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者1月前无明显诱因出现右膝关节后方隐痛，活动后加重，休息后可缓解，无明显肿胀，未予重视。自行外用“麝香壮骨膏”后症状无明显改善，逐渐出现右膝关节后方肿胀，行走时疼痛加剧，上下楼梯困难。3天前因长时间行走后症状明显加重，右膝关节后方疼痛剧烈，夜间难以入眠，肿胀范围扩大至腘窝下方，遂来我院就诊。门诊查体后以“右膝半膜肌肉滑囊炎”收入院。自发病以来，患者精神状态欠佳，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，身高172-，体重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。心肺腹查体未见明显异常。

专科检查：右膝关节后方可见明显肿胀，腘窝处可触及一约4-×3-大小的包块，质地柔软，边界不清，压痛明显（+），无波动感，皮温略高于健侧。右膝关节活动度：屈曲90°，伸直-5°（健侧屈曲130°，伸直0°）。浮髌试验（-），侧方应力试验（-），抽屉试验（-），麦氏征（-）。直腿抬高试验（+），加强试验（-）。右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动良好。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白135g/L，血小板220×10?/L；血沉18mm/h（正常参考值0-20mm/h）；C反应蛋白8.5mg/L（正常参考值0-10mg/L）；类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性；肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围。

2.影像学检查：右膝关节X线片示：右膝关节退行性改变，关节间隙尚可，未见明显骨质破坏。右膝关节超声检查示：腘窝处可见一大小约4.2-×2.8-的无回声区，边界欠清，内透声可，CDFI未见明显血流信号，提示右腘窝囊性包块，考虑半膜肌肉滑囊炎。右膝关节MRI检查示：右膝关节半膜肌腱后方可见长T1、长T2信号影，边界不清，范围约4.0-×3.0-×2.5-，邻近软组织轻度水肿，关节腔少量积液，提示右膝半膜肌肉滑囊炎伴周围软组织水肿。

（五）病情评估与诊断

根据患者临床表现、体格检查及辅助检查结果，入院诊断为：1.右膝半膜肌肉滑囊炎；2.右膝关节退行性改变；3.高血压病1级（很高危组）。护理评估：患者疼痛评分（NRS）为7分，存在睡眠障碍、活动受限，对疾病认知不足，担心预后。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛与滑囊炎症刺激、肿胀有关；2.睡眠形态紊乱与疼痛剧烈、夜间不适有关；3.躯体活动障碍与疼痛、关节活动受限有关；4.知识缺乏与对疾病病因、治疗及康复知识不了解有关；5.潜在并发症：滑囊感染、血栓形成、血压波动等。

（二）护理目标

1.短期目标（入院1-3天）：患者疼痛评分降至4分以下，睡眠质量改善，能叙述疾病相关知识，掌握正确的休息姿势。2.中期目标（入院4-7天）：患者疼痛评分降至2分以下，膝关节活动度改善（屈曲达110°，伸直达0°），能独立完成简单的日常活动，无并发症发生。3.长期目标（出院前及出院后1个月）：患者疼痛基本缓解，膝关节活动度恢复正常，掌握康复锻炼方法，能正常生活和活动，血压控制稳定，无并发症发生。

（三）护理计划要点

1.疼痛管理：采用综合疼痛干预措施，包括休息、冷敷/热敷、药物镇痛、物理治疗等，缓解患者疼痛。2.睡眠改善：创造良好的睡眠环境，指导放松技巧，配合疼痛管理，提高患者睡眠质量。3.功能锻炼：根据患者病情恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，循序渐进地增加膝关节活动度和肌肉力量。4.健康宣教：向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗方案、护理措施及康复要点，提高患者依从性。5.并发症预防：密切观察病情变化，加强皮肤护理、体位护理，预防感染、血栓形成及血压波动等并发症。

三、护理过程与干预措施

（一）疼痛管理护理

1.休息与体位指导：入院后指导患者卧床休息，抬高右下肢，垫软枕，使膝关节处于轻度屈曲位（约15-30°），减轻滑囊压力，缓解疼痛。避免长时间站立、行走及膝关节过度屈曲、