肩关节周围炎针灸治疗.ppt

肩关节周围炎针灸治疗第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎概论定义：肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变、风寒湿侵袭等因素而引起的一种慢性非特异性炎症人体特定年龄段，多种肩关节疾病合并出现的综合疾病第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节解剖解剖生理肩关节的组成盂肱关节的特点运动生理肩关节各向活动的生理范围第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的解剖结构包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节是人体活动范围最大的关节。盂肱关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇关节囊薄而松弛第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩袖冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节囊的上、后和前方形成腱板，并与关节囊愈着它可对肩关节起稳定作用。肩胛下肌腱盂肱中韧带盂肱下韧带肩峰下囊冈上肌腱盂肱上韧带冈下肌腱小圆肌腱第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日滑囊第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节的运动生理运动生理肩关节各向活动的生理范围第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的病因本病大多发生在中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的病因上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的临床特点好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在单侧肩部临床以肩关节周围疼痛，活动功能障碍，肌肉萎缩为主要特征。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的临床表现中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关节劳损史，少数可因感受风寒而急性发作。初起感患肩经常性酸楚疼痛，局部怕冷，有僵滞感，肩关节不灵活，甚者害怕活动。肩部疼痛，多数为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时则剧烈疼痛。疼痛可累及整个肩部，可向上臂及颈背部放散。活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期因粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等动作。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的临床表现体征外形：肩关节形态压痛点：肩关节周围均有广泛性压痛，肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处，肱二头肌长头肌腱部均有不同程度的压痛功能障碍：患者前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸背障碍明显。肌肉萎缩：病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。外展扛肩现象第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的临床表现理化检查X线检查：一般无异常发现，有的可见肩峰、大结节骨质稀疏，或肌腱、韧带不同程度的钙化现象。肩关节造影检查：可见肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶变小或消失。第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的分期炎症期：局部渗出，充血水肿明显，局部张力增加，刺激神经末梢而疼痛剧烈，其功能障碍以主动活动受限明显，被动活动则不明显为主。粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动均受限。肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度与病程时间的长短有关。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断肱二头肌长头腱炎：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头腱处疼痛剧烈肩峰撞击综合征：肩部撞击试验阳性。肩峰下滑囊注射冈上肌钙化性肌腱炎：上臂外展受限，压痛点位于肱骨大结节，疼痛弧肩袖损伤：坠臂试验（上肢完全上举，双侧同时坠落时，上肢突然无力坠落感，同时感觉疼痛。局麻后，上肢被动外展90°，能维持体位者较轻，不能维持者肩袖损伤严重），碘油造影第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎的病因人到中年以后，形体气血渐衰，骨节松弛，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。