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2025年三病区业务学习颈部疾病课后考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺的主要血供动脉不包括以下哪项？

A.甲状腺上动脉（颈外动脉分支）

B.甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）

C.甲状腺最下动脉（约10%人群存在，发自头臂干）

D.喉上动脉（颈内动脉分支）

2.关于喉返神经的解剖特点，正确的是？

A.左侧喉返神经绕过右锁骨下动脉，右侧绕过主动脉弓

B.右侧喉返神经走行更靠近甲状腺背侧，手术中更易损伤

C.喉返神经支配所有喉内肌，仅感觉支分布于声门裂以下

D.喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺背侧多呈交叉关系

3.典型Graves病患者的实验室检查特征是？

A.TSH↑、FT3↓、FT4↓

B.TSH↓、FT3↑、FT4↑、TRAb阳性

C.TSH正常、FT3↑、TgAb阳性

D.TSH↑、FT3正常、TPOAb强阳性

4.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是？

A.甲状腺球蛋白（Tg）

B.降钙素（CT）

C.癌胚抗原（CEA）

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

5.颈部淋巴结分区中，Ⅵ区（中央区）的解剖边界是？

A.舌骨上缘至胸骨上切迹，颈总动脉内侧

B.胸锁乳突肌前缘至斜方肌前缘，舌骨至环状软骨

C.下颌下腺后缘至胸锁乳突肌后缘，颅底至舌骨

D.锁骨上缘至环状软骨，颈内静脉后缘至斜方肌

6.甲状腺危象（甲亢危象）的核心诱因是？

A.长期碘摄入不足

B.抗甲状腺药物突然停药

C.未控制的甲亢患者行手术或感染

D.放射性碘治疗后甲状腺破坏

7.颈部囊状淋巴管瘤（囊状水瘤）的病理特征是？

A.由单层鳞状上皮构成的囊性结构，内含角化物

B.内皮细胞排列的大小不等囊腔，充满淋巴液

C.甲状腺组织异位种植形成的囊性肿块

D.淋巴结反应性增生伴坏死性肉芽肿

8.甲状腺乳头状癌的典型病理表现不包括？

A.核呈毛玻璃样（OrphanAnnie眼征）

B.核内假包涵体

C.砂粒体（psammomabodies）

D.大量嗜酸性细胞（Hürthle细胞）

9.霍纳综合征（Hornersyndrome）的临床表现是？

A.患侧瞳孔散大、上睑下垂、面部无汗

B.患侧瞳孔缩小、上睑下垂、面部无汗

C.患侧瞳孔散大、下睑下垂、面部多汗

D.患侧瞳孔缩小、下睑下垂、面部多汗

10.甲状旁腺功能减退症最严重的急性并发症是？

A.手足搐搦

B.喉痉挛

C.癫痫样发作

D.低钙性心肌病

二、填空题（每空1分，共15分）

1.甲状腺的被膜分为内层（固有被膜）和外层（______），两层之间为疏松间隙，是甲状腺手术的分离平面。

2.正常成人甲状腺重量约为______g，超声检查中甲状腺结节的TI-RADS分级≥______级时需考虑恶性可能。

3.甲状腺次全切除术的切除范围通常为保留每侧______g甲状腺组织，以避免术后甲状腺功能减退。

4.颈部肿块的“80%法则”指：非甲状腺颈部肿块中，80%为______；其中80%为______；恶性肿块中80%为______。

5.甲状腺髓样癌起源于甲状腺______细胞（C细胞），可分泌______和______（至少2种激素或物质）。

6.颈部淋巴结结核的典型病理改变是______，确诊需______（检查方法）。

7.甲状腺术后最危急的并发症是______（发生时间多在术后______小时内），主要表现为呼吸困难、颈部肿胀。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）的适应症及禁忌证。

2.列举甲状腺癌的主要病理类型，并比较其预后差异。

3.试述颈部转移性淋巴结的诊断思路（包括原发灶定位方法）。

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）的手术治疗适应症及术前准备要点。

5.颈部肿块的鉴别诊断需考虑哪些系统疾病？请举例说明。

四、病例分析题（共25分）

患者女性，45岁，因“发现颈前肿块3个月，伴心悸、手抖1周”入院。查体：体温36.8℃，心率110次/分，律齐；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可触及右叶直径约2cm结节，随吞咽上下活动，未闻及血管杂音；双手细颤（+）。实验室检查：FT38.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT430.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2），TRAb12.5IU/L（正常＜1.75）；甲状腺超声：右叶低回