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对口护理类试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.下列哪种情况属于医院感染

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

E.本次感染直接与上次住院有关

答案：E

解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关属于医院感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得48小时内发病的感染不属于医院感染；选项D原有的慢性感染急性发作不属于医院感染新发病例。

举一反三：判断医院感染时，关键要明确感染发生的时间和来源，要排除入院前已有的感染及非感染性炎症等情况。比如患者入院时就有肺炎症状且处于潜伏期，入院后发病就不属于医院感染。

2.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是

A.20～30cm

B.30～40cm

C.40～60cm

D.60～70cm

E.70～80cm

答案：C

解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40-60cm。距离过低，压力过小，液体不易流入；距离过高，压力过大，可能会损伤肠道黏膜。

举一反三：不同的灌肠操作有不同的液面高度要求。如小量不保留灌肠时，液面距肛门低于30cm。在实际操作中，要根据灌肠的目的和患者情况选择合适的液面高度。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

E.脉压差减小

答案：B

解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。

举一反三：除了袖带宽度，袖带的松紧度也会影响血压测量结果。袖带过紧，测得血压值偏低；袖带过松，测得血压值偏高。在测量血压时，要选择合适宽度和松紧度的袖带。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列关于发热的护理措施正确的有

A.监测体温变化，一般每4小时测量一次

B.体温超过38.5℃时给予物理降温

C.鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右

D.保持病室安静，温度18-22℃，湿度50%-60%

E.做好口腔护理，防止感染

答案：ABCDE

解析：发热患者需要密切监测体温，一般每4小时测量一次，以便及时了解体温变化。体温超过38.5℃时给予物理降温可有效降低体温。鼓励患者多饮水，有助于补充发热导致的水分丢失，每日摄入量在3000ml左右。保持合适的病室温度和湿度有利于患者休息和康复。做好口腔护理可防止口腔感染。

举一反三：对于不同热型的患者，护理措施可能会有所侧重。如稽留热患者持续高热，更要注意降温措施的实施；弛张热患者体温波动大，要密切观察体温变化。

2.下列属于压疮好发部位的是

A.仰卧位时枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等

B.侧卧位时耳廓、肩峰、髋部等

C.俯卧位时面颊部、耳廓、肩部等

D.坐位时坐骨结节处

E.以上都是

答案：E

解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位时枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等；侧卧位时耳廓、肩峰、髋部等；俯卧位时面颊部、耳廓、肩部等；坐位时坐骨结节处都是压疮的好发部位。

举一反三：对于不同体位的患者，要重点关注相应的好发部位，定时为患者翻身、减压，预防压疮的发生。如长期卧床的患者，要定时变换卧位，避免局部长期受压。

3.下列关于静脉输液的注意事项正确的有

A.严格执行无菌操作和查对制度

B.根据病情需要安排输液顺序

C.长期输液者，从远端小静脉开始穿刺

D.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应

E.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器

答案：ABCDE

解析：静脉输液时，严格执行无菌操作和查对制度可防止感染和差错事故的发生。根据病情需要安排输液顺序，保证治疗效果。从远端小静脉开始穿刺可保护静脉，避免过早破坏较大静脉。输液过程中加强巡视，及时发现并处理输液反应。连续输液24小时以上者，每天更换输液器可防止细菌滋生。

举一反三：在输液过程中，还需要注意药物的配伍禁忌。不同药物混合可能会产生沉淀、变色等反应，影响药物疗效甚至对患者造成危害。

判断题（每题6分，共5题）

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在38-40℃。（）

答案：正确

解析：鼻饲液温度保持在38-40℃，接近人体体温，可避免过冷或过热对胃肠道产生刺激，引