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考试宝典正高护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，并非最早最突出症状。

举一反三：对于其他心血管疾病如心绞痛，其疼痛特点与急性心肌梗死有差异，心绞痛疼痛一般持续时间较短，多在3-5分钟，很少超过15分钟，且休息或含服硝酸甘油可缓解。

2.最能反映小儿营养状况的体格发育指标是

A.头围

B.胸围

C.身高

D.体重

答案：D。解析：体重为各器官、组织和体液的总重量，是反映小儿营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。头围反映脑和颅骨的发育程度；胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度；身高增长与遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。

举一反三：在评估不同年龄段小儿生长发育时，除了体重，还需综合考虑其他指标。如婴儿期头围增长迅速，1岁时头围约46cm；2-12岁小儿身高可按公式“身高（cm）=年龄×7+75”粗略估算。

3.某患者输血过程中出现畏寒、寒战，体温39℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑的情况是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应

答案：A。解析：发热反应是输血中最常见的反应，多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达到38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等；溶血反应典型症状为输入十几毫升血后，患者即感头部胀痛、腰背部剧痛、心前区压迫感等；枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降等。

举一反三：在输血过程中，护士应密切观察患者反应，一旦出现异常，需立即停止输血，采取相应措施。对于发热反应，可根据情况给予解热镇痛药等对症处理。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于医院感染的是

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：ABD。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染都属于医院感染范畴。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

举一反三：判断医院感染时，需准确把握感染的时间和来源。对于有侵入性操作、免疫力低下等高危人群，更应加强医院感染的监测和防控。

2.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的有

A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础

B.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

C.多吃蔬菜，可不限量

D.严格限制单糖和双糖的摄入

答案：ABD。解析：饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。饮食治疗需控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。应严格限制单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖、乳糖）的摄入，因为它们吸收快，可使血糖迅速升高。虽然蔬菜富含膳食纤维等营养物质，但也并非可不限量食用，尤其是含淀粉较多的蔬菜如土豆、山药等，应适量食用并相应减少主食量。

举一反三：糖尿病患者饮食治疗需个体化，根据患者的体重、活动量、血糖控制情况等制定合理的饮食方案。同时，应定时定量进餐，避免暴饮暴食。

3.下列关于压疮的预防措施正确的有

A.定时翻身，一般每2小时翻身一次

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食

D.使用气垫床、减压垫等减压设备

答案：ABCD。解析：预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素。定时翻身可减轻局部组织长期受压，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间；保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等潮湿刺激，可降低皮肤受损的风险；加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，有助于增强皮肤抵抗力和修复能力；使用气垫床、减压垫等减压设备，可分散压力，减少局部组织受压。

举一反三：在预防压疮时，还需注意患者的体位摆放，避免骨隆突处与床面直接接触。对于长