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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）患者血清中特异性升高的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）D.抗Sm抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体是RA诊断的特异性指标，敏感性约85%，特异性达95%，显著高于RF（敏感性50%-70%）。ANA在RA中阳性率约70%，但特异性较低（可见于多种自身免疫病）。抗Sm抗体主要见于系统性红斑狼疮，与RA无关。

【题干2】干燥综合征（SS）患者出现间质性肺病（ILD）的概率约为？

【选项】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%

【参考答案】B

【详细解析】SS患者ILD发生率约10%-20%，是导致死亡的常见原因之一。早期胸片可能仅表现为磨玻璃影，高分辨率CT（HRCT）可确诊。治疗首选糖皮质激素（如泼尼松15-30mg/d），病情控制后逐渐减量。

【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）合并间质性肺病的诊断金标准是？

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能检查C.支气管镜D.肺活检

【参考答案】D

【详细解析】肺活检（经皮或开胸）是确诊ILD的金标准，病理特征为纤维化、淋巴细胞浸润及嗜酸性粒细胞增多。HRCT虽能提示病变分布（如上叶为主），但无法区分病因。肺功能检查（如FVC下降）仅提示功能异常。

【题干4】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？

【选项】A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.显微镜下多动脉炎D.干燥综合征

【参考答案】C

【详细解析】ANCA阳性主要见于显微镜下多动脉炎（MPA）和肉芽肿性血管炎（GPA），其中抗PR3-ANCA多提示GPA（肾损害多），抗MPO-ANCA多提示MPA（肺动脉受累多）。RA以RF阳性为主，SLE以ANA阳性多见。

【题干5】狼疮肺（LupusPulmonaryInvolvement）最常见的影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.肺栓塞C.胸腔积液D.毛玻璃影

【参考答案】D

【详细解析】狼疮肺多表现为双肺弥漫性毛玻璃影，进展可发展为肺纤维化。胸腔积液常见于继发性感染或肿瘤，肺栓塞多见于抗磷脂综合征。肺不张多由黏液栓或顺应性下降引起，但非典型表现。

【题干6】抗瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在诊断血清阴性类风湿关节炎（SNR-RA）中的价值是？

【选项】A.无价值B.敏感性50%-60%C.特异性90%D.阳性预测值100%

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体在SNR-RA中的敏感性约50%-60%，特异性90%，显著高于RF（特异性70%-80%）。其阳性预测值虽非100%，但结合临床可提高诊断准确性。

【题干7】干燥综合征合并间质性肺病的治疗中，哪种药物被证实无效？

【选项】A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.吡非尼酮D.乌司他丁

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（泼尼松15-30mg/d）是SS-ILD的一线治疗药物，可改善症状和肺功能。环磷酰胺用于严重难治性病例，但非首选。吡非尼酮（PPI）通过抑制肺泡巨噬细胞炎症反应被证实有效。乌司他丁（乌司他丁）作为抗氧化剂，尚无明确疗效证据。

【题干8】系统性硬化症（SSc）患者出现肺动脉高压（PAH）的病理基础是？

【选项】A.肺纤维化B.血管炎C.血管重塑D.感染

【参考答案】C

【详细解析】SSc相关PAH主要因肺小动脉内皮损伤和血管重塑（纤维化）导致。其中特发性肺动脉高压（IPAH）占SSc相关PAH的5%-10%，余为继发性。肺纤维化（间质性肺病）是晚期表现，非PAH主因。

【题干9】抗dsDNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床意义是？

【选项】A.诊断特异性指标B.反映疾病活动度C.预测肾脏受累D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】抗dsDNA抗体在SLE中阳性率约60%-70%，特异性95%，是诊断和疾病活动度监测的重要指标（如补体水平下降提示肾脏受累风险增加）。

【题干10】类风湿关节炎（RA）患者关节外表现中，哪种最常见？

【选项】A.血管炎B.肺间质病变C.葡萄膜炎D.干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】RA患者中约10%-20%合并间质性肺病（ILD），是导致死亡的主要原因之一。关节外表现中葡萄膜炎（5%-15%）