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中医学：治疗观

未病先防，是指在健康未病态时，采取各种措施，做

好预防工作，以防止疾病的发生。

（一治未病

《素问•四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，

不治已乱治未乱J并形象地强调治未病的重要性说：“夫

病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而

铸锥，不亦晚乎！”未病可分为四种状态：

①健康未病态，即机体尚未产生病理信息的健康人；

②潜病未病态，即机体内已有潜在的病理信息，但尚

未有任何临床表现的状态，病理信息的发展尚未达到“显

化”的程度；

③前病未病态，指机体的病理信息已有所表露，但在

临床上尚不能明确诊断其病证类型，即疾病处于早期阶段,

刚刚呈现少数先兆症状或体征；

④传变未病态，即某一脏器已有病，根据传变规律及

器官相关法则将要影响其他器官发病但尚未发病的状态。

所以，治未病应当包括未病先防和早治防变等内容。

未病先防，是指在健康未病态时，采取各种措施，做

好预防工作，以防止疾病的发生。一般多从扶助正气、纠

治体质气质偏差、讲究卫生、药物预防及人工免疫等方面

着手，以提高机体抗病能力，防止病邪入侵，减少发病几

率。《丹溪心法》指出：“是故已病而后治，所以为医家之

法；未病而先治，所以明摄生之理J说明未病先防多属于

中医养生学的范畴。早治防变，是指针对潜病未病态、前

病未病态及传变未病态，要早期诊治，截断病传，防止疾

病的深入发展和传变，将病理损害减少到最小程度，以促

进患者早日康复，此属于基本治则的范畴。

（二治病求本

治病求本，是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病的本

质，并针对其本质进行治疗。治病求本是贯穿于中医治疗

学始终的重要观念，明•李中梓《医宗必读》曾形象地比

喻治病求本的重要性说：“本之为言，根也。世未有无源之

流、无根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然

之经也:故《素问•阴阳应象大》早已提出：“治病必

求于本J对于“本”的具体涵义，前人理解、表述并不一

致。张志聪《黄帝内经素问集注》认为“本于阴阳”；朱震

亨《丹溪心法》认为“不离于阴阳二邪”；张介宾《景岳全

书》指出本于我里虚实寒热；周慎斋《慎斋遗书》认为本

于病因病机；而李中梓《医宗必读》则认为本于脾肾，各

言其一个方面。然就中医临床实践看，病机不仅包含病因、

病位、病性、邪正关系及病势诸要素，也包含病原体、机

体反应性、体质等因素，是中医学对疾病本质的认识，因

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此，“本”当指疾病的病机，此与中医辨证治与辨病治

相结合的精神也是一致的。

机体内在的病理变化，总会表现出一定的症状、体征。

但病理变化的本质，有显而易见者，有幽隐难明者，有真

假疑似者，有症见于彼而病在乎此者，有内在微观病理改

变而症状体征暂缺如者，因此，临床就必须借助望闻问切

及现代检测手段，仔细收集资料，并根据中医基本理，

准确辨析病机。只有抓住并解决病变的根本机理，才能做

到治病求本。“直取其本，则所生诸病，无不随本皆退”（《景

岳全书•求本》）。从本质与现象的范畴看，全部基本治

则都体现了治病求本的精神，因此，治病求本是中医治疗

学最基本的治疗观。

（三）知常达变

常与变反映了矛盾的普遍性与特殊性、共性与个性的

关系。临床上，各种疾病过程，其表现和机理是极其错综

复杂