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2025年人流综合症考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.人流综合症（人工流产综合反应）最典型的临床表现是：

A.术中突发剧烈腹痛伴恶心呕吐

B.术后2小时内阴道大量出血

C.术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白

D.术后持续低热伴下腹痛

答案：C

解析：人流综合症是由于宫颈或子宫受到机械性刺激引起的迷走神经兴奋反应，核心表现为心血管系统抑制（心动过缓、血压下降）及全身反应（面色苍白、冷汗、头晕），多发生于术中或术后即刻。选项A为子宫穿孔或感染表现，B为术中出血，D为术后感染，均不符合。

2.人流综合症的主要病理机制是：

A.前列腺素大量释放导致子宫收缩过强

B.宫颈扩张刺激引起迷走神经反射亢进

C.手术应激导致肾上腺素分泌不足

D.失血过多引发低血容量性休克

答案：B

解析：机械性刺激（如宫颈扩张、负压吸引）通过盆腔内脏神经传入，激活迷走神经，导致乙酰胆碱释放增加，引起心率减慢、血管扩张（血压下降）、胃肠道平滑肌收缩（恶心呕吐）等反应。前列腺素释放（A）主要与宫缩痛相关，肾上腺素不足（C）无直接依据，失血（D）多为显性出血，与综合症无关。

3.以下哪项是人流综合症的高危因素？

A.孕周≤6周

B.首次妊娠

C.术前焦虑评分正常

D.宫颈条件成熟（Bishop评分≥6分）

答案：B

解析：高危因素包括：初孕妇（宫颈紧，扩张困难）、精神紧张（焦虑评分高）、孕周较大（7周，子宫敏感）、宫颈条件差（Bishop评分低，扩张难度大）。首次妊娠（B）因宫颈未受分娩扩张，操作刺激更明显；孕周≤6周（A）子宫小，刺激轻；宫颈成熟（D）扩张顺利，风险低；术前焦虑正常（C）非高危。

4.人流术中患者突然出现头晕、胸闷、心率52次/分、血压85/50mmHg，首要处理措施是：

A.立即静脉注射阿托品0.5mg

B.加快手术操作尽快结束

C.停止操作，取平卧位，吸氧

D.快速静脉输注平衡盐溶液500ml

答案：C

解析：人流综合症的首要处理是停止刺激源（停止操作），减少迷走神经进一步兴奋；平卧位增加回心血量，吸氧改善组织缺氧。阿托品（A）是二线用药，需在基础处理后效果不佳时使用；加快操作（B）会加重刺激；补液（D）适用于低血容量休克，而本病为血管舒缩障碍，补液非首要。

5.关于人流综合症的预防，以下措施错误的是：

A.术前30分钟肌内注射哌替啶50mg

B.采用丙泊酚静脉麻醉下无痛人流

C.宫颈扩张前局部注射利多卡因

D.术前1小时阴道放置米索前列醇软化宫颈

答案：A

解析：预防关键是减少宫颈刺激、缓解紧张。哌替啶（A）为阿片类镇痛药，主要缓解疼痛，但可能抑制呼吸，且对迷走反射无直接抑制作用，术前使用非必要。无痛麻醉（B）通过抑制痛觉传入减少反射；宫颈局部麻醉（C）降低神经敏感性；米索前列醇（D）软化宫颈，减少扩张难度，均为有效预防措施。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.人流综合症的临床表现包括：

A.恶心、呕吐

B.心率100次/分

C.血压下降（收缩压85mmHg）

D.四肢湿冷

E.意识丧失

答案：ACDE

解析：迷走神经兴奋表现为心率减慢（B错误）、血压下降（C正确）、胃肠道反应（A正确）、外周血管扩张（四肢湿冷，D正确）；严重者可因脑供血不足出现意识丧失（E正确）。

2.以下哪些指标提示人流综合症风险升高？

A.术前心率70次/分

B.宫颈扩张至4号扩宫棒时患者诉剧痛

C.术前焦虑量表（SAS）评分65分（正常50分）

D.妊娠9周

E.既往有剖宫产史

答案：BCD

解析：风险因素包括：宫颈扩张困难（B）、术前焦虑（C）、孕周大（7周，D）。术前心率正常（A）非风险；剖宫产史（E）可能增加子宫穿孔风险，但与迷走反射无直接关联。

3.人流综合症与低血容量性休克的鉴别要点包括：

A.出血程度（显性出血量）

B.心率变化（减慢vs增快）

C.血压下降速度

D.补液后反应（敏感vs不敏感）

E.术前是否禁食

答案：ABCD

解析：低血容量性休克因失血导致，表现为心率增快（代偿）、血压下降（失代偿），补液后血压回升明显；人流综合症因迷走反射，心率减慢、血压下降，补液效果有限（需阿托品）。出血程度（A）、心率变化（B）、补液反应（D）是关键鉴别点；血压下降速度（C）两者均可快，但低血容量性休克常伴随持续出血。术前禁食（E）与两者无关。

4.关于人流综合症的药物处理，正确的是：

A.阿托品0.5mg静脉