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202X演讲人2025-11-30儿童急性肾损伤的护理特点与注意事项

目录01.儿童急性肾损伤的护理特点与注意事项07.儿童急性肾损伤的出院指导03.儿童急性肾损伤的临床表现与诊断05.儿童急性肾损伤的护理特点02.儿童急性肾损伤的定义与病因04.儿童急性肾损伤的治疗原则06.儿童急性肾损伤的护理注意事项08.总结与展望

01PARTONE儿童急性肾损伤的护理特点与注意事项

儿童急性肾损伤的护理特点与注意事项摘要

儿童急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是一种常见的儿科急症，具有独特的临床表现和护理需求。本文系统阐述了儿童AKI的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则以及护理要点，重点分析了儿童AKI的护理特点与注意事项，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导，提高儿童AKI的救治成功率，改善患儿预后。

关键词：儿童；急性肾损伤；护理；注意事项

引言

儿童急性肾损伤的护理特点与注意事项儿童急性肾损伤是指因各种病因导致的肾功能在短时间内急剧下降，表现为血清肌酐(serumcreatinine,Scr)水平升高、尿量减少或无尿、电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列临床综合征。由于儿童肾脏生理结构尚未发育完全，肾功能储备有限，因此儿童AKI的发生、发展及临床表现与成人存在显著差异。近年来，随着医疗技术的进步和重症监护的普及，儿童AKI的早期识别和治疗水平不断提高，但护理工作仍面临诸多挑战。本文将从多个维度全面探讨儿童AKI的护理特点与注意事项，以期为临床实践提供参考。

02PARTONE儿童急性肾损伤的定义与病因

1定义儿童AKI目前主要采用国际AKI网络(InternationalAKINetwork)制定的AKI工作定义，即肾功能突然下降或进行性恶化，表现为血清肌酐水平升高≥0.3mg/dL(≥26.5μmol/L)或上升≥50%，或尿量0.5mL/(kgh)持续≥6小时。同时伴有或不伴有以下至少一项指标：血肌酐绝对值上升≥0.5mg/dL(≥44μmol/L)，或估算肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)下降≥25%。该定义强调动态监测肾功能变化，而非仅依赖单次检查结果。

2病因分类儿童AKI的病因复杂多样，根据病因发生部位可分为肾前性、肾性和肾后性三大类：

2病因分类2.1肾前性因素主要包括有效循环血量不足、心功能不全、血管收缩药物使用等。儿童期常见的肾前性因素包括：2.呼吸道感染引起的体液丢失4.药物性因素(如多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物)3.心脏手术后低心排状态1.高热惊厥导致的脱水

2病因分类2.2肾性因素这是儿童AKI最常见的病因，主要包括：011.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等022.肾小管疾病：如药物性肾小管损伤、重金属中毒等033.肾血管疾病：如血管炎、肾动脉栓塞等044.急性间质性肾炎：由药物、感染或过敏反应引起05

2病因分类2.3肾后性因素在右侧编辑区输入内容主要是尿路梗阻，儿童期常见原因包括：1.先天性尿路畸形(如肾盂积水、后尿道瓣膜)2.膀胱输尿管连接处梗阻在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容此外，多脏器功能衰竭时也可并发AKI，因此准确判断病因对于制定合理的护理方案至关重要。3.结石或血凝块堵塞

03PARTONE儿童急性肾损伤的临床表现与诊断

1临床表现儿童AKI的临床表现具有年龄依赖性，婴幼儿症状不典型，而年长儿则更接近成人表现。主要临床表现包括：

1临床表现1.1尿量改变这是最早期、最常见的表现，但尿量减少并非绝对，部分患儿可能表现为尿量正常甚至增多，随后才逐渐减少。需特别注意的是，儿童尿量标准与成人不同，正常尿量0.8mL/(kgh)，若0.5mL/(kgh)持续6小时以上则提示AKI。

1临床表现1.2水电解质紊乱1.高钾血症：最危险并发症之一，儿童发生概率高于成人，可达40-50%2.代谢性酸中毒：主要由肾功能衰竭导致酸性代谢产物蓄积引起3.高磷血症、低钙血症：可导致软组织钙沉积(乳酸性酸中毒)4.低钠血症：由水潴留或渗透性利尿引1临床表现1.3肾性高血压部分患儿出现持续性高血压，与水钠潴留有关，但需排除原发性高血压

1临床表现1.4氮质血症表现为恶心、食欲不振、乏力、头痛等，严重时可出现嗜睡、意识模糊

1临床表现1.5伴随症状根据原发病不同，可伴有发热、水肿、血尿、蛋白尿等

2诊断标准儿童AKI的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，目前推荐使用AKI网络标准，同时结合年龄特点进行评估：

1.肾功能指标：监测血清肌酐、尿素氮、eGFR等，注意儿童肌酐生成受年龄影响较大，需使用专用公式计算eGFR

2诊断标准尿量监测：连续监测24小时尿量，必要时行尿动力学检查3