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中止程序请求书

请按照“注意事项”正确填写本表各栏

①国籍或注册国家（地区）

姓名或名称经常居所地或营业所所在地

省、自治区、直辖市

市县邮政编码

请

城区（乡）、街道、门牌号电话

求

国籍或注册国家（地区）

人姓名或名称经常居所地或营业所所在地

省、自治区、直辖市

市县邮政编码

城区（乡）、街道、门牌号电话

②

姓名邮政编码

联

系省、自治区、直辖市

市县电话

人

城区（乡）、街道、门牌号

③

相姓名或名称邮政编码

关

省、自治区、直辖市

当市县电话

事

人城区（乡）、街道、门牌号

④

名称机构代码

专

利

姓名姓名

代代代

理理理

资格证号资格证号

机师师

构(1)(2)

电话电话

⑤根据专利法实施细则第103条的规定，请求中止下述专利申请或者专利的有关程序。

申请号或者专利号

发明创造名称

申请人或专利权人

⑥附件清单

地方知识产权管理部门出具的受理通知书

人民法院出具的受理通知书

已备案的证明文件备案编号：

⑦请求人或专利代理机构签字或者盖章⑧国家知识产权局处理意见

100017

2023.03

注意事项

年月日

年月日

一、本表应当使用中文填写，字迹为黑色，文字应当打字或印刷，提交一式一份。

二、本表第①栏应填写请求人的姓名或者名称、详细地址、邮政编码；请求人是单位的，应当填写总部所在地

和营业所所在