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关节腔灌注治疗同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________病历号：__________

经您的主治医生详细告知，您已了解目前病情及可选治疗方案。关节腔灌注治疗（以下简称“本治疗”）是针对您当前关节疾病（具体诊断：__________，如膝关节骨关节炎/创伤性滑膜炎/类风湿性关节炎急性期等）的可选治疗方式之一。为保障您的知情同意权，现向您充分说明本治疗的相关信息，请您仔细阅读并确认理解后签署本同意书。

一、治疗目的与原理

本治疗通过向关节腔内注入特定药物（具体药物名称及剂量：__________，如玻璃酸钠注射液XXmg/医用几丁糖XXml/复方倍他米松注射液XXmg+利多卡因注射液XXml等），达到以下治疗目标：

1.润滑与保护关节软骨：部分药物可模拟关节滑液成分，减少关节面摩擦，延缓软骨退变；

2.控制炎症反应：抗炎药物可抑制关节腔内前列腺素、白介素等炎性因子释放，减轻红肿热痛症状；

3.改善关节功能：通过减轻疼痛、消除积液、缓解肌肉痉挛，恢复关节活动度；

4.辅助疾病诊断（如合并关节腔积液时）：抽取关节液送检（包括常规、生化、病原学、晶体分析等）可协助明确感染、痛风等病因。

二、治疗前必要准备

为确保治疗安全及效果，您需配合完成以下准备：

1.术前检查：需完成血常规、凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、关节超声/核磁共振（根据病情需要）等检查，结果需经医生评估符合治疗条件（如血小板计数≥100×10?/L、凝血功能无显著异常、无活动性感染等）；

2.基础疾病控制：若您合并高血压、糖尿病、心脏病等，需将血压控制在≤160/100mmHg、空腹血糖≤8.0mmol/L（或根据专科医生建议调整），心衰、严重心律失常等需经专科会诊评估后决定是否耐受治疗；

3.药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）需遵医嘱提前3-7天停用（具体停药时间由医生根据血栓风险评估决定），糖尿病患者治疗当日需正常进餐并调整胰岛素用量，避免低血糖；

4.其他准备：治疗区域皮肤需无破损、感染、皮疹；治疗前需排空膀胱；建议穿着宽松衣物，便于暴露治疗关节。

三、治疗操作流程

本治疗由具备主治医师及以上资质、且经过关节腔穿刺专项培训的医师操作，具体步骤如下：

1.体位摆放：根据治疗关节选择合适体位（如膝关节取仰卧位、髋关节取侧卧位），充分暴露关节，标记穿刺点（常用膝眼、髌上囊等体表定位标志，或在超声引导下精准定位）；

2.消毒与麻醉：以穿刺点为中心，用碘伏或安尔碘消毒3遍，范围直径≥15cm；铺无菌洞巾；用2%利多卡因注射液0.5-1ml行局部浸润麻醉（深度至关节囊表面）；

3.穿刺与抽液：使用18-22G穿刺针沿麻醉路径刺入关节腔（穿刺过程中若遇阻力需调整角度，避免损伤骨面或神经血管），回抽见关节液（或气体）确认进入关节腔后，缓慢抽取积液（若积液量＞50ml，建议分次抽取，避免关节腔内压力骤降引发不适）；

4.药物灌注：根据病情需要，依次注入生理盐水（或林格液）冲洗关节腔（冲洗量根据关节大小调整，如膝关节冲洗量约50-100ml），待冲洗液澄清后注入治疗药物（注射速度宜缓慢，避免压力过高引发胀痛）；

5.拔针与包扎：拔针后用无菌纱布按压穿刺点3-5分钟（有凝血功能异常者延长至10分钟），确认无出血后覆盖无菌敷贴；

6.术后观察：在治疗室观察15-30分钟，监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），无头晕、胸闷、皮疹等不适后可离院。

四、可能出现的风险与并发症

尽管本治疗为微创操作，且医生将严格遵循无菌原则及操作规范，但仍可能出现以下风险（包括但不限于），需您充分知悉：

（一）常见风险（发生率5%-30%）

1.局部疼痛或肿胀：穿刺刺激、药物渗透压差异或少量出血可能导致治疗后24-48小时内关节胀痛，多可自行缓解，必要时可口服非甾体抗炎药；

2.关节积液复发：部分患者（如重度骨关节炎、类风湿活动期）可能因炎症未完全控制，治疗后3-7天再次出现积液，需结合病因调整治疗方案；

3.药物反应：玻璃酸钠可能引发短暂关节腔内压升高（表现为胀痛），激素（如复方倍他米松）可能导致局部皮肤色素脱失（发生率约2%-5%）或血糖波动（糖尿病患者需监测血糖）；

4.感染风险（发生率约0.1%-0.5%）：虽严格无菌操作，但仍存在细菌（如表皮葡萄球菌、链球菌）或真菌（罕见）感染可能，表现为治疗后3天以上持续发热（体温＞38.5℃）、关节红肿热痛加重、活动受限，需立即就诊，行关节液培养+药敏