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心衰应急预案演练脚本

场景一：患者突发心衰症状

-时间：上午9:00

-地点：心内科病房305室

-人物：患者李大爷（68岁，患有冠心病、高血压病史多年）、责任护士小张、医生王主任

详细经过

护士小张像往常一样在病房进行常规巡查。当她走进305室时，发现患者李大爷正坐在床边，呼吸急促，面色苍白，大汗淋漓。李大爷艰难地对小张说：“护士，我……我感觉喘不上气来，胸口特别闷。”

小张立刻意识到情况不妙，她迅速上前为李大爷测量生命体征。测得心率130次/分，呼吸32次/分，血压180/100mmHg。小张马上安慰李大爷：“大爷，您别着急，我这就通知医生，您先尽量放松。”

小张一边通过对讲机向医生王主任报告情况：“王主任，305室的李大爷突然出现呼吸急促、胸闷的症状，心率130次/分，呼吸32次/分，血压180/100mmHg。”一边将李大爷扶至半卧位，以减轻心脏负担，并给予高流量吸氧。

王主任接到报告后，立即放下手中的工作，快速赶到305室。他迅速对李大爷进行了详细的体格检查，听诊发现双肺满布湿啰音，心音低钝。王主任判断李大爷为急性左心衰竭发作，马上下达了治疗医嘱。

场景二：启动应急预案

-时间：上午9:05

-地点：心内科病房护士站

-人物：护士小张、护士小李、医生王主任

详细经过

王主任大声说道：“小张，立即启动急性左心衰竭应急预案。小李，准备抢救药物和设备。”

护士小张迅速在护士站的电脑上点击启动应急预案程序，同时通知科室其他医护人员。她通过广播系统喊道：“各位医护人员请注意，305室患者发生急性左心衰竭，启动应急预案，请相关人员迅速赶到305室。”

护士小李快速从抢救车中取出所需的药物，包括呋塞米、吗啡、硝酸甘油等，并准备好心电监护仪、除颤仪等设备，迅速推至305室。

其他医护人员听到广播后，也纷纷放下手中的工作，快速赶到305室。大家分工明确，有的负责连接心电监护仪，密切监测李大爷的生命体征变化；有的负责建立静脉通道，以便及时给药；有的则协助王主任进行进一步的检查和治疗。

场景三：实施抢救措施

-时间：上午9:10

-地点：心内科病房305室

-人物：医生王主任、护士小张、护士小李、其他医护人员

详细经过

王主任指挥道：“小张，先给患者静脉注射呋塞米40mg，以快速利尿，减轻心脏负荷。小李，皮下注射吗啡5mg，缓解患者的紧张情绪和呼吸困难。”

护士小张和小李迅速按照医嘱进行操作。小张熟练地将呋塞米抽吸到注射器中，然后准确地注射到李大爷的静脉中。小李也迅速为李大爷皮下注射了吗啡。

与此同时，护士小王将硝酸甘油稀释后，通过静脉泵以5μg/min的速度泵入，以扩张血管，降低心脏前后负荷。

心电监护仪上显示李大爷的心率稍有下降，但呼吸仍然急促。王主任观察后说：“继续密切观察生命体征，调整硝酸甘油的泵入速度，每5分钟增加5μg/min，直到症状改善或收缩压降至90-100mmHg。”

护士们严格按照王主任的要求进行操作，不断调整药物的剂量和速度，并及时记录李大爷的生命体征变化。

在抢救过程中，王主任还不时地与患者和家属进行沟通，向他们解释病情和治疗措施，以缓解他们的紧张情绪。他对李大爷的家属说：“目前患者是急性左心衰竭发作，我们正在全力抢救，请你们放心，我们会尽最大的努力。”

场景四：病情观察与调整治疗方案

-时间：上午9:30

-地点：心内科病房305室

-人物：医生王主任、护士小张、护士小李

详细经过

经过20分钟的抢救，李大爷的症状稍有缓解，呼吸不再那么急促，面色也逐渐恢复了一些血色。心电监护仪显示心率降至110次/分，呼吸25次/分，血压160/90mmHg。

王主任再次对李大爷进行了检查，听诊发现双肺湿啰音有所减少。他说：“目前治疗有一定效果，但还需要继续观察和调整治疗方案。小张，减少硝酸甘油的泵入速度至10μg/min，继续监测尿量。”

护士小张认真记录下王主任的医嘱，并严格按照要求进行操作。她每隔15分钟记录一次李大爷的尿量，发现尿量逐渐增多，这表明利尿治疗起到了作用。

护士小李则继续密切观察心电监护仪上的各项指标，及时向王主任报告任何异常变化。

在接下来的一个小时里，王主任根据李大爷的病情变化，不断调整药物的剂量和种类。他先后加用了洋地黄类药物西地兰，以增强心肌收缩力；同时调整了补液的速度和种类，以维持患者的水、电解质平衡。

场景五：病情稳定与后续处理

-时间：上午11:00

-地点：心内科病房305室

-人物：医生王主任、护士小张、护士小李、患者李大爷及其家属

详细经过

经过两个小时的全力抢救，李大爷的病情终于得到了稳定。他的呼吸平稳，心率恢复到85次/