医学生基础医学 护理管理组织架构护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学护理管理组织架构护理课件

01前言

前言站在示教室的讲台上，我望着台下二十几张年轻的面孔——这是今年新入科的临床专业实习生。他们笔记本摊开，眼神里既有对临床的期待，也藏着一丝紧张。我翻到课件第一页，标题是“医学生基础医学与护理管理组织架构”。这堂课，我不想只讲理论，更想带他们走进真实的临床现场。

“大家有没有想过，当你们在病房开医嘱时，背后是谁在24小时监测患者生命体征？当患者术后出现发热，是谁第一时间判断是吸收热还是感染？当家属因焦虑情绪激动，是谁用专业和耐心化解矛盾？”我停顿了一下，“是护理团队。而一个高效的护理团队，离不开清晰的组织架构；一套科学的护理方案，更需要基础医学知识的支撑。今天，我们就通过一个真实病例，从‘看一个患者’到‘懂一个团队’，把书本上的基础医学知识和护理管理逻辑串起来。”

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我作为护理组长分管的12床，是位让我印象深刻的患者。王阿姨，68岁，因“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”入院，既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L（空腹）。入院诊断：胃窦癌（T3N1M0，IIIB期），拟行“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothII式吻合）”。

记得她入院当天，我推着治疗车去做入院评估。她坐在病床上，女儿攥着她的手，眼眶发红：“护士，我妈平时连感冒都很少，怎么突然就胃癌了？”王阿姨倒是先开口：“闺女，别慌，听医生的。”但她捏着被角的手指微微发颤，我能感觉到她强装的镇定。

病例介绍术前检查显示：血红蛋白102g/L（轻度贫血），空腹血糖8.9mmol/L（偏高），白蛋白32g/L（低于正常），腹部CT提示胃窦部肿物大小约4.5cm×3.2cm，周围淋巴结肿大。手术定在入院后第5天，这5天里，护理团队要完成术前评估、营养支持、血糖调控、心理疏导，还要和医生、营养师、康复师协作——这正是护理管理组织架构运转的缩影。

03护理评估

护理评估“评估是护理的起点，就像盖楼要先测地基。”我对着台下的学生说，“但评估不是简单填表，是‘用眼睛看、用耳朵听、用脑子想’。”

生理评估王阿姨的生理状态需要从“基础疾病-手术创伤-应激反应”三维度分析。首先，她的糖尿病史会影响伤口愈合和感染风险；低白蛋白血症提示营养储备不足，术后可能出现吻合口瘘；贫血会降低组织供氧，影响恢复。术前3天，责任护士小李每天早晚测空腹及餐后2小时血糖，发现她餐后血糖最高达13.2mmol/L；营养护士小张根据MUST量表（营养不良通用筛查工具）评估得分为2分（中度风险），建议经口补充高蛋白饮食+口服营养制剂。

心理社会评估有天夜班，我查房时发现王阿姨坐在床边抹眼泪。“护士，我是不是治不好了？我走了，闺女怎么办？”她哽咽着说。原来她偷偷看了病理报告，“T3N1”的分期让她误以为是晚期。这时候，基础医学知识就派上用场了——我得用她能听懂的语言解释：“T3是肿瘤长到胃壁外层，但没穿透；N1是有1-2个淋巴结转移，咱们手术会清扫淋巴结，术后再化疗，很多患者都能恢复得很好。”她攥着我的手，点头说：“我信你。”

组织架构下的协作评估护理评估不是护士的“独角戏”。术前第2天，医生、护士、营养师开了多学科会诊（MDT）。医生强调控制血糖≤7.8mmol/L（空腹）以降低感染风险；营养师建议将口服营养制剂调整为短肽型（更易吸收）；我们护理团队则提出：术后6小时要启动早期肠内营养，预防肠黏膜萎缩。

“大家看，评估的过程，其实是护理管理架构中‘责任护士-专科护士-护理组长-医生/其他学科’的层级联动。”我指着课件上的组织架构图，“就像王阿姨的病例，责任护士是‘一线侦察兵’，专科护士（如营养、糖尿病）是‘技术支持’，护理组长是‘协调员’，共同为患者制定精准方案。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5个主要护理诊断（NANDA标准）：01焦虑与疾病诊断、手术风险有关（目标：患者SAS焦虑量表评分≤50分）。03知识缺乏缺乏围手术期注意事项及糖尿病自我管理知识（目标：患者及家属能复述术前禁食时间、术后活动方法、血糖监测要点）。05营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、糖尿病代谢异常有关（目标：术前白蛋白≥35g/L，血糖控制达标）。02潜在并发症：吻合口瘘、深静脉血栓（DVT）、肺部感染与手术创伤、术后活动减少、糖尿病影响愈合有关（目标：住院期间不发生严重并发症）。04有皮肤完整性受损的风险与术后卧床、低白蛋白血症有关（目标：皮肤无压红、破损）。06

护理诊断“诊断不是套公式，是‘对人不对病’。”我翻出王阿姨的护理记录，“比如同样是胃癌患者，年轻患者可能更担心预后对工作的影响，而老年患者像王阿姨，更牵挂子女。诊断要精准，措施才能有效。”

05护理