医学生基础医学 护理管理社会责任履行护理课件.pptxVIP

医学生基础医学护理管理社会责任履行护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的笔记本——那上面密密麻麻记着近十年带教实习护士时遇到的典型病例和护理心得。今天的课件主题是“护理管理中的社会责任履行”，这个看似宏大的命题，于我而言，不过是从一个个具体的护理场景里生长出来的温度与担当。

记得刚工作那会儿，带教老师曾说：“护理不是流水线操作，是把每个患者当‘人’看。”那时我似懂非懂。直到后来在急诊科遇到一位因独居跌倒而延误救治的老人，他握着我的手说“闺女，能多陪我说两句话吗？”；再后来在社区随访时，看着糖尿病患者因经济压力偷偷减药，眼底病变逐渐加重……我才明白：护理管理的社会责任，从来不是挂在墙上的标语，而是渗透在每一次评估、每一项措施、每一句健康宣教里的“感同身受”与“主动担当”。

前言今天，我想以去年冬天带教实习护士时跟进的一个典型病例为线索，和大家聊聊：在基础医学护理实践中，如何通过系统的护理管理，将“社会责任”真正落到实处。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我在老年病科带教时，收治了68岁的王淑兰阿姨（化名）。她是社区转诊来的，主诉“反复口干、多饮10年，骶尾部皮肤破溃1月余”。

王阿姨有2型糖尿病病史10年，平素口服二甲双胍，但因独居且经济紧张，近3年未规律监测血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）最高达9.8%（正常4%-6%）。1月前因夜间如厕跌倒，卧床3天后家属发现骶尾部皮肤发红，未及时处理，逐渐发展为3cm×4cm的Ⅲ期压疮，伴有黄色渗液及异味。入院时体温37.8℃，血压145/85mmHg，随机血糖18.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；精神萎靡，自述“夜里疼得睡不着”，反复问“这疮能好吗？我是不是拖累孩子了？”

她的儿子在外地工作，每周只能视频一次；女儿虽在本地，但全职照顾2岁外孙，仅能隔天来送一次饭。王阿姨退休工资每月2800元，除去药费和基础生活开支，几乎没有余钱购买专用护理垫或营养补充剂。

病例介绍这个病例让我触动的是：王阿姨的压疮表面看是“护理不当”，实则是糖尿病管理缺失、家庭支持不足、社会资源衔接不畅等多重因素的结果。而我们的护理管理，恰恰需要从这些“缝隙”中找到突破口，履行“帮助患者回归健康、连接社会支持”的责任。

03护理评估

护理评估接手王阿姨后，我带着实习护士小张做了系统的护理评估——这是后续所有护理措施的基石，更是“精准履行责任”的前提。

生理评估生命体征与实验室指标：T37.8℃（低热），P92次/分（稍快），R20次/分，BP145/85mmHg（临界高血压）；随机血糖18.2mmol/L，HbA1c8.9%（提示近3月血糖控制差）；血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白15mg/L（提示感染）；白蛋白32g/L（低于正常35-50g/L，存在低蛋白血症）。

压疮评估：骶尾部创面3cm×4cm，深达皮下组织，可见脂肪层，边缘不规整，基底呈黄色腐肉，渗液量中（每日约5ml），周围皮肤红肿（范围5cm×5cm），触痛明显。按NPUAP压疮分期标准为Ⅲ期。

其他系统：双下肢袜套样麻木（糖尿病周围神经病变），足背动脉搏动减弱（糖尿病血管病变），视力模糊（糖尿病视网膜病变待查）。

心理与社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要因疼痛、担心预后及“拖累子女”的负罪感。交谈中反复说“我要是能早点好，孩子们也不用这么累”。01家庭支持：子女虽关心但实际照护能力有限（女儿需照顾外孙，儿子远程协调）；王阿姨因“不想添麻烦”，未主动寻求社区帮助。01社会资源：社区卫生服务中心曾提供过免费血糖监测，但王阿姨因“排队麻烦”未坚持；所在街道有“银龄关爱”计划（可申请居家护理服务），但她不知情。01

评估小结王阿姨的核心问题是“糖尿病控制不佳+压疮感染”，但根源在于“疾病管理知识缺乏、家庭照护支持不足、社会资源利用度低”。这提示我们的护理不能仅聚焦创面，更要通过管理帮助她建立自我照护能力，连接家庭与社会支持。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题（按优先级排序）：B皮肤完整性受损：与长期卧床、糖尿病导致组织缺血缺氧、营养状况差有关（首要问题，直接影响感染控制）。C体温过高：与压疮创面感染有关（需警惕感染扩散至全身）。D知识缺乏（特定）：缺乏糖尿病自我管理及压疮预防的相关知识（影响长期预后）。E焦虑：与疼痛、担心预后及家庭照护压力有关（心理状态影响康复依从性）。F营养失调（低于机体需要量）：与糖尿病饮食控制不当、低蛋白血症有关（影