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2025-12-07 发布于黑龙江
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脑震荡的护理常规.pptx

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脑震荡的护理常规

演讲人：

日期:

CATALOGUE

评估与诊断

急性期护理

恢复期干预

并发症预防

康复指导

疾病概述

PART

基本定义与病理机制

脑震荡定义

头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑神经功能障碍。

病理机制

脑震荡的病理改变无明显变化，即神经系统结构无肉眼可见的损伤，其发生机制仍有许多争论，可能与神经细胞离子失衡、能量代谢障碍等因素有关。

典型临床表现分级

患者伤后立即出现短暂的意识丧失，通常持续数秒至数分钟，一般不超过半小时。清醒后对受伤当时情况不能回忆，但对受伤前的事情能清楚回忆。

轻度脑震荡

中度脑震荡

重度脑震荡

患者意识障碍程度更深，持续时间更长，清醒后头痛、恶心、呕吐等症状明显，可出现逆行性遗忘，即不能回忆受伤前一段时间内的事情。

患者表现为持续的意识障碍，甚至昏迷，清醒后头痛、恶心、呕吐等症状严重，逆行性遗忘明显，可持续数天至数周。

国际诊断标准要点

病史采集

神经系统检查

临床表现

影像学检查

重点询问头部外伤史，确认患者是否遭受外力打击以及打击的强度、部位等。

观察患者是否有短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状。

脑震荡患者神经系统检查应无阳性体征发现，即无偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征。

常规头颅CT或MRI检查，以排除颅内血肿等其他颅脑损伤。

评估与诊断

PART

意识状态监测

定时评估患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，以判断意识障碍程度。

生命体征观察

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，警惕颅内压升高。

神经系统检查

定期评估瞳孔大小、对光反射、肌力、肌张力等神经系统表现，发现异常及时处理。

症状询问

详细询问患者有无头痛、恶心、呕吐等不适症状，以及症状的变化情况。

症状动态监测方法

影像学检查适应症

头颅CT

适用于疑似颅内血肿、颅骨骨折等情况，可快速明确脑震荡的严重程度及合并症。

头颅MRI

对脑震荡后微小脑实质损伤、弥漫性轴索损伤等具有较高的检出率，有助于评估病情及预后。

脑电图检查

可反映脑震荡后的脑电活动异常，有助于脑震荡的诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断关键指标

昏迷时间

脑震荡患者昏迷时间一般较短，通常不超过半小时，需与其他颅脑损伤相鉴别。

逆行性遗忘

患者对于受伤前一段时间内的记忆丧失，是脑震荡的重要特征，需与酒精中毒、药物作用等导致的记忆障碍相鉴别。

神经系统阳性体征

脑震荡患者神经系统检查通常无阳性体征，需与颅内血肿、脑挫裂伤等导致的神经系统异常相鉴别。

影像学检查结果

脑震荡患者影像学检查常无明显异常，需结合临床表现、病史等进行综合判断。

急性期护理

PART

体位管理与环境控制

患者应保持平卧或侧卧位，头部略抬高15-30度，以促进脑部静脉回流，降低颅内压。

体位管理

保持室内安静、整洁、舒适，避免噪音、光线刺激，减少探视，以免加重患者的不适和症状。

环境控制

生命体征监测频率

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其注意有无意识障碍、瞳孔变化等神经系统症状。

生命体征监测

每15-30分钟测量一次生命体征，记录并比较数据，如有异常应及时报告医生。

频率要求

活动限制执行规范

活动限制

患者应卧床休息，避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重脑震荡症状或延长康复期。

起床活动

症状逐渐减轻后，可在医生或护士的指导下逐渐起床活动，但应避免过度劳累和剧烈运动。

恢复期干预

PART

认知功能保护策略

避免头部再次受伤

在脑震荡恢复期间，需特别注意避免头部再次受到任何形式的撞击或外力。

合理安排休息

保证充足的睡眠时间，有助于大脑恢复和修复。

减少脑力活动

短期内避免过度使用大脑，如长时间阅读、学习或进行复杂的思维活动，以减少认知负担。

营养与饮食调理

适当补充富含优质蛋白质、磷脂和B族维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以促进脑功能恢复。

心理支持介入时机

寻求专业心理治疗

对于心理症状较为严重的患者，应及时寻求专业心理医生的帮助，进行心理治疗或药物治疗。

鼓励患者表达自己的感受和想法，与亲友进行交流，以减轻孤独感和恐惧感。

鼓励表达与交流

初期心理干预

脑震荡后，患者可能出现焦虑、恐惧等心理障碍，需及时给予心理支持和安慰，以缓解其心理压力。

渐进活动恢复方案

初期轻度活动

在医生指导下，从轻度活动开始，如散步、瑜伽等，以促进血液循环和大脑恢复。

中期逐渐增加活动量

根据恢复情况，逐渐增加活动量，如慢跑、骑自行车等，但要避免剧烈运动。

后期全面恢复活动

在完全康复后，可逐渐恢复到正常的日常生活和工作，但要注意避免过度劳累和头部再次受伤。

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