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2025年中医眼科干眼症临床案例分析考试试卷

一、考试说明

1.本试卷旨在考察考生对中医眼科干眼症临床案例的分析能力、中医理论运用能力以及对中西医结合治疗方法的掌握程度。

2.考试时间为120分钟，请考生合理安排答题时间。

3.请将答案写在答题纸上，写在试卷上无效。

二、案例分析题（共80分）

案例一（20分）

患者，女，45岁，从事文字编辑工作20余年。近半年来，自觉双眼干涩、畏光、视物模糊，尤其在长时间使用电脑后症状加重。曾自行使用人工泪液，症状有短暂缓解，但仍反复发作。

眼部检查：视力：右眼0.8，左眼0.7；结膜轻度充血，角膜上皮点状脱落，泪液分泌试验（Schirmer试验）：右眼5mm/5min，左眼4mm/5min，泪膜破裂时间（BUT）：右眼6s，左眼5s。

中医问诊：患者平素情绪易波动，常感胁肋胀痛，口苦咽干，睡眠质量差，多梦，月经周期紊乱，经量时多时少，舌红，苔薄黄，脉弦数。

1.请根据上述案例，分析该患者干眼症的病因病机。（6分）

2.请为该患者制定中医辨证论治方案，包括证型、治法、方剂及药物组成。（8分）

3.结合现代医学知识，简述该患者的治疗还可采用哪些辅助方法。（6分）

案例二（20分）

患者，男，60岁，有糖尿病病史10年，血糖控制欠佳。近1年出现双眼干涩、刺痛，伴有异物感，视力逐渐下降。

眼部检查：视力：右眼0.5，左眼0.4；角膜上皮粗糙，有散在的点状混浊，前房深度正常，晶状体轻度混浊，眼底可见视网膜微血管瘤、出血点。泪液分泌试验：右眼3mm/5min，左眼3mm/5min，BUT：右眼4s，左眼4s。

中医问诊：患者口渴多饮，多食易饥，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

1.分析该患者干眼症与糖尿病之间的关系。（6分）

2.进行中医辨证，确定证型、治法、方剂及药物加减。（8分）

3.从中医整体观念出发，阐述对该患者的综合调护措施。（6分）

案例三（20分）

患者，女，35岁，产后3个月。近1个月来，双眼干涩、痒痛，伴有视物疲劳，晨起时症状明显。

眼部检查：视力：右眼1.0，左眼1.0；结膜轻度充血，睑板腺开口堵塞，挤压可见牙膏样分泌物。泪液分泌试验：右眼6mm/5min，左眼6mm/5min，BUT：右眼7s，左眼7s。

中医问诊：患者产后身体虚弱，恶露已净，但仍感神疲乏力，气短自汗，头晕目眩，乳汁分泌不足，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

1.分析该患者产后出现干眼症的可能原因。（6分）

2.给出中医辨证及相应的治疗方案，包括食疗建议。（8分）

3.说明在治疗过程中需要注意的事项。（6分）

案例四（20分）

患者，男，55岁，长期吸烟，每日约20支，有慢性支气管炎病史15年。近2年出现双眼干涩、烧灼感，伴有眼痒、眼红，症状在冬季加重。

眼部检查：视力：右眼0.6，左眼0.6；结膜充血，角膜表面有少许丝状分泌物，泪液分泌试验：右眼4mm/5min，左眼4mm/5min，BUT：右眼5s，左眼5s。

中医问诊：患者咳嗽咳痰，痰白量多，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

1.探讨该患者干眼症与慢性支气管炎、吸烟之间的关联。（6分）

2.进行中医辨证，制定治疗方案，包括针灸选穴及方义。（8分）

3.提出对该患者的健康教育内容。（6分）

三、论述题（20分）

请结合临床实际，论述中医眼科在干眼症治疗中的优势与不足，并提出改进措施。

答题要点提示

1.优势

-整体观念：从人体整体出发，调整脏腑功能，改善全身症状，从而缓解眼部局部症状。

-辨证论治：根据不同的证型，采用个性化的治疗方案，提高治疗的针对性。

-多种治疗方法：中药内服、外用、针灸、推拿等多种治疗方法相结合，综合调理。

-副作用小：中药及中医外治法相对安全，副作用少，适合长期治疗。

2.不足

-基础研究相对薄弱：对干眼症的发病机制、中药作用靶点等方面的研究不够深入。

-缺乏统一的诊断和疗效评价标准：不同医家对干眼症的诊断和疗效评价方法存在差异，影响了研究结果的可比性。

-治疗周期较长：中医治疗干眼症通常需要较长时间才能取得明显效果，患者依从性可能受到影响。

3.改进措施

-加强基础研究：结合现代医学技术，深入研究干眼症的发病机制和中药的作用机制。

-制定统一的诊断和疗效评价标准：规范中医眼科干眼症的诊断和治疗，提高研究的科学性和规范性。

-优化治疗方案：探索中西医结合的治疗方法，缩短治疗周期，提高治疗效果。

-加强患者教育：提高患者对干眼症的认识和治疗依从性，促进疾病的康复。

四、评分标准

案例分析题（每题20分）

1.