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静脉推注泵操作技术标准及评分

一、引言

静脉推注泵（以下简称“推注泵”）作为一种精准控制药物输注速度与剂量的医疗设备，在临床治疗中，特别是在危重症患者救治、精确给药以及特殊药物（如血管活性药物、抗心律失常药物、婴幼儿用药等）的输注方面，发挥着至关重要的作用。其应用能够有效减少人为操作误差，确保药物以恒定速度进入体内，从而提高治疗效果，保障患者安全。为规范推注泵的临床操作，提升护理质量，降低不良事件发生率，特制定本操作技术标准及相应评分体系。本标准旨在为临床护理人员提供清晰、可执行的操作指引，并为操作技能的考核与评估提供客观依据。

二、操作技术标准

（一）操作前准备

1.环境准备：评估操作环境，确保清洁、安静、光线充足，必要时进行手卫生区域的准备。

2.用物准备：

*推注泵：检查推注泵外观完好，电源线及连接线路无破损，电池电量充足或连接可靠电源。

*注射器：根据药物剂量及推注时间要求，选择合适规格（如10ml、20ml、50ml等）的一次性无菌注射器，确保注射器无裂痕、过期。

*药物及溶媒：严格按照医嘱查对药物名称、剂量、浓度、用法、时间，检查药物外观（有无变色、浑浊、沉淀、絮状物）、有效期及批号，确认无误。

*静脉通路：评估患者已建立的静脉通路是否通畅、在位，穿刺部位有无红肿、渗液、外渗，是否符合该药物输注要求（如血管粗细、弹性、是否中心静脉等）。若需新建通路，按静脉穿刺标准执行。

*其他用物：无菌治疗盘、消毒用品（如碘伏、酒精棉片）、无菌棉签、胶布或透明敷贴、止血带（如需）、弯盘、锐器盒、医疗废物袋、手消毒剂、治疗车、医嘱执行单。

3.患者评估与沟通：

*评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史（药物及材质）。

*向患者及家属解释操作目的、过程、配合要点及可能出现的不适，取得理解与配合。

*协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位（若为已建立通路）。

4.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

（二）操作步骤

1.再次核对与药液配制：

*携带用物至患者床旁，再次严格执行“三查七对”，确认无误。

*根据药物性质及医嘱要求，正确配制药液。抽吸药液时，注意无菌操作，避免污染。药液抽吸完毕，排尽管内空气，检查注射器内有无气泡，如有气泡应妥善处理。在注射器上清晰标注患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、配制时间及操作者姓名。

2.推注泵准备与参数设置：

*将推注泵放置于平稳、易观察的位置（如床头或治疗车），连接电源，打开电源开关。

*推注泵进行自检，确认各项指标正常。

*根据医嘱要求及药物特性，正确选择注射器型号（在推注泵上进行选择或通过识别夹自动识别）。

*将配制好药液的注射器稳妥安装于推注泵的注射器卡槽内，确保注射器活塞端卡入推注泵的推进块，针筒乳头端卡紧。

*按医嘱设置输注参数：

*速率（ml/h或ml/min）：这是最常用的设置方式，根据医嘱精确输入。

*总量（ml）：设定需要推注的药液总容量。

*时间（h或min）：若已知总量和时间，可通过时间计算速率，或部分推注泵支持直接设定时间。

*其他特殊参数：如有的推注泵有体重模式（mg/kg/min或μg/kg/min），需根据医嘱输入患者体重及药物剂量等参数，由泵自动计算速率。

*双人核对：参数设置完成后，必须由另一名具备资质的医护人员进行再次核对，确认参数准确无误，并在医嘱执行单上签字。

3.连接静脉通路：

*选择合适的连接管路（如延长管，若推注泵自带专用管路则按其要求）。连接前检查管路完整性。

*关闭静脉通路原输液器（若有）的调节器，或分离原输液通路（根据具体情况）。

*消毒静脉留置针肝素帽或无针接头（消毒面积≥8cm，消毒时间遵循产品说明，通常不少于15秒，待干）。

*将注射器乳头与连接管路一端紧密连接，再将连接管路另一端与患者静脉通路（肝素帽或无针接头）紧密连接。

*松开连接管路上的夹子。

4.排气与启动：

*启动推注泵“排气”功能（如有），或手动缓慢推动注射器活塞（在推注泵允许的操作范围内），使药液充满连接管路，排尽管内空气，注意观察，防止空气进入患者体内。

*再次检查推注泵参数设置是否与医嘱一致。

*确认无误后，按下推注泵“开始/运行”键，开始药物输注。

5.运行中监测与观察：

*启动后，密切观察推注泵是否正常运行，有无报警（如管路堵塞、气泡、电池电量低、完成等）。

*密切观察患者生命体征变化，特别是输注特殊药物（如血管活性药物、抗心律失常药物）时，应按医嘱及药物特性加强监测频率。

*严密观察穿刺部位有无肿胀、渗液、外渗、静脉炎等征象，倾听患者主诉