护士不佩戴口罩整改措施.docxVIP

护士不佩戴口罩整改措施

为切实强化护理人员感染防控意识，规范职业防护行为，针对近期临床工作中部分护士未规范佩戴口罩的问题，经深入调研分析，现制定以下系统性整改措施，涵盖原因剖析、制度完善、培训强化、监督落实及长效机制建设等全流程管理环节，确保整改实效。

一、问题根源深度剖析

通过现场观察、问卷调查及科室座谈等方式，梳理护士未规范佩戴口罩的主要原因如下：其一，认知偏差。部分护士对非直接诊疗场景（如病房巡视、病历书写、与患者家属沟通）的感染风险评估不足，认为“短时间接触无需佩戴”或“环境相对安全”，存在侥幸心理；其二，习惯惯性。部分高年资护士因长期从事低风险操作，逐渐放松防护要求，将口罩拉至下颌、挂于耳际等不规范行为成为“下意识动作”；其三，客观阻碍。治疗高峰期护理人员工作节奏快，治疗车、护士站等常用区域口罩存放点不便捷，导致“临时需要却找不到口罩”的情况偶发；其四，监督滞后。科室质控小组日常检查多聚焦治疗操作环节，对非操作时段的防护行为关注不足，缺乏常态化提醒机制；其五，培训断层。近年新入职护士占比增加，岗前培训虽涵盖感染防控内容，但针对“全场景防护”的实操演练不足，理论与实践结合不紧密。

二、制度规范精准完善

以国家《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》及最新版《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》为依据，修订《临床护理人员防护用品使用规范（202X版）》，明确“全时段、全场景”佩戴要求：

1.场景划分与标准：将护理工作场景细分为四类，对应不同口罩类型及佩戴规范。一类场景（直接接触患者黏膜、血液体液操作，如静脉穿刺、吸痰、伤口换药）需佩戴医用外科口罩或N95口罩，全程覆盖口鼻，金属条按压贴合；二类场景（病房巡视、生命体征测量、健康宣教）需佩戴医用外科口罩，进入病房前规范佩戴，离开时方可摘除；三类场景（护士站办公、病历录入、跨科室交接）需佩戴医用外科口罩，与他人保持1米内距离时必须全程佩戴；四类场景（独立值班室休息、单独用餐）可摘除口罩，但需在指定清洁区域进行。

2.特殊情况处理：针对抢救等紧急场景，明确“先防护后操作”原则，若未佩戴口罩需立即从治疗车备用盒取口罩佩戴，操作中若口罩移位需暂停操作重新调整；针对佩戴眼镜起雾问题，推广“口罩上沿内折1cm”“涂抹防雾剂”等实用技巧，纳入培训内容。

3.责任界定：明确护士长为科室第一责任人，护理组长为区域责任人，护士本人为直接责任人，形成“三级责任链”，确保制度执行无盲区。

三、培训体系分层实施

构建“岗前-在岗-应急”三级培训体系，强化防护意识与技能：

1.新护士岗前培训：将“全场景口罩佩戴”作为必训内容，培训时长不少于4学时。理论部分涵盖感染风险案例（如2021年某医院因护士未规范佩戴口罩导致患者交叉感染事件）、不同场景风险等级评估；实操部分设置模拟病房，由资深感控护士现场示范“快速佩戴-调整-摘除-丢弃”全流程，要求新护士逐一考核，通过标准为“30秒内规范佩戴、无漏气、摘除后正确丢弃至医疗废物桶”，未达标者延长培训直至通过。

2.在职护士月度强化：每月第一个周晨会开展“防护微课堂”，每次10分钟，聚焦典型问题。例如，针对“口罩拉至下颌”现象，播放监控录像片段，分析暴露的风险点（如患者咳嗽飞沫可能进入呼吸道）；针对“金属条未按压”问题，现场用烟雾测试演示漏气情况，直观展示防护漏洞。每季度组织“防护技能大比武”，设置“治疗车取口罩-佩戴-完成静脉穿刺-摘除丢弃”连贯操作考核，前三名授予“防护标兵”称号并纳入绩效加分。

3.应急演练常态化：每季度开展“多场景突发感染事件演练”，如模拟病房内患者突发呕吐、门诊大厅患者剧烈咳嗽等场景，考察护士“30秒内规范佩戴N95口罩”“指导患者佩戴口罩”“环境终末消毒”等综合能力，演练后立即复盘，针对“反应迟缓”“佩戴不规范”等问题制定个性化改进计划。

四、监督反馈闭环管理

建立“四维度”监督网络，确保问题早发现、早整改：

1.日常巡查：护理部感控组每周随机抽查2-3个科室，重点检查非操作时段（如上午10:00-11:00病历录入期、下午15:00-16:00病房巡视期）的口罩佩戴情况；科室质控小组每日晨间交班后、下午下班前各开展1次全面检查，记录问题护士姓名、时间、具体行为（如“未佩戴”“佩戴不规范”）。

2.智能监控：在护士站、病房走廊等关键区域安装智能监控设备，通过AI识别技术自动抓取“口罩未覆盖口鼻”“口罩拉至下颌”等行为，系统自动生成预警信息推送至护士长手机，实现“实时预警-5分钟内现场确认-30分钟内整改反馈”的快速响应。

3.患者参与：在病房张贴“防护监督小贴士”，告知患者及家属“护士未规范佩戴口罩时可提醒”，设立科室意见箱及电子反馈平台（仅收集行