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高血压指南更新主要内容III

美国高血压指南更新与护士有关系吗？当然有，测血压这活护士干的最多,患者的健康宣教也主要由护士来完成,与患者健康有关的事与护士都有关。

北京时间11月14日美国2017高血压指南发布了，该指南将1998年世界高血压组织制定的140/90这一高血压标准下调为130/80。

每一个官方指南的更新都是建立在大量数据论证的基础上，医学在探索中不断进步，护理作为医学的一个重要分支也应与时俱进。

下面我以2017美国高血压指南的四个更新为入口，将其与中国指南进行比照分析，共同探讨美国高血压指南更新给护理工作带来的启示：

高血压的定义III2017美国高血压指南:

高血压的定义

III

2017美国高血压指南:

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高血压被定义为＞130/80mmHg,之前的高血压前期(120-139/80-89mmHg)这一定义被删除了。

血压120-129/＜80mmHg为血压升高。

130-139/80-89mmHg为1级高血压。

＞140/90mmHg为2级高血压2017国家基层高血防治疗管理指南:

2017国家基层高血防治疗管理指南:

2017国家基层高血防治疗管理指南:

2017国家基层高血防治疗管理指南:

III

L收缩压＜120mmHg并且舒张压＜80mmHg为正常血压。

2.首诊发现收缩压＞140mmHg和/或舒张压＞90mmHg,建议在4周内复查两次，非同日3次测量均到达上述诊断界值，即可确诊为高血压。有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断，如下表。

诊室及诊室外高血压诊断标准

分类

收缩压mmHg

舒张压mmHg

诊室

140

和/或

90

动态血压监测

白天

135

和/或

85

夜间

120

和/或

70

24小时

130

和/或

80

135

和/或

85

护理工作启示：

高血压界限是统计学上平均值加标准差而得来的相对数字，确定一个数值来界定高血压是诊断的要求，130-139/80-89mmHg在美国指南中定义为一级高血压，而中国指南定义为血压升高。

因此，护士对患者解释该范围血压值为「正常」是不对的，这样容易让患者忽略血压升局I存在的心血管并发症的风险。

收缩压＜120mmHg并且舒张压＜80mmHg为正常血压，收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg属高血压范畴,对于这两点中美指南有致性。

血压测量「三要点_|:安静放松，位置规范,读数精准。护士应重视测量血压时操作的规范化，这样测出来的血压结果才有参考价值。（测量血压：听诊器放入袖带，血压值偏高还是偏低？）

健康生活方式「六部曲」：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。这个健康宣教适用于所有高于正常血压值范围的人群，不应局限于已确诊高血压的患者。

降压药物使用门槛2017

2017美国高血压指南:

2017美国高血压指南:

2017美国高血压指南:

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如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险＞10%,血压＞130/80mmHg时就应考虑应用降压药物。

如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险＜10%,起始用药的门槛是＞140/90mmHg0

2017国家基层高血防治疗管理指南:III评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压

2017国家基层高血防治疗管理指南:

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治疗策略的基础。

仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生可根据病情及患者意愿暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多3个月,假设仍未达标,再启动药物治疗。

治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险，因此，首先要降压达标,其次是平稳降压。

护理工作启示：

使用降压药的目的是为了防止高血压对心血管造成的风险，这一点两指南有一致性。无病症的高血压患者常常对自身高血压状态不重视，护士应

告知患者:高血压是全身小动脉持续异常状态的表达，结果会导致心血管及重要脏器的不可逆损害。

中国指南对降压药使用持更审慎的态度，更重视生活方式对血压的影响，即使已正规使用降压药的患者也需进行生活方式干预。下表为生活干预对血压值的影响，护士非常有必要对血压升高的患者积极宣教。

2017美国高血压指南:

2017美国高血压指南:

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表2生活方式干预目标及降压效果

内容

口标

可获符的收编JK

下降效果:-

找少讷盐悭人

农人每H食盐盘入%不超过6克（—蜂洒版盖,）

注意隐柱盐的报入

（成菜,码精.脚油等）

2-8mtnflg

减轻体煎

BMI24kg/m\

IttIM90cm（封）