肝肾功能解读.pptVIP

Logo**肝肾功能解读第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日肝功能检查第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日肝功检查项目1、肝酶：转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶2、胆红素3、血清蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白4、凝血酶原时间第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日谷丙酶（ALT）升高说明什么？1、存在于肝细胞浆中，正常值40U/L2、反映炎症活动性。炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；反之慢炎症活动性弱的升高幅度小，起病慢。（急性轻的肝炎可升到1000，而肝硬化才能达到100）3、?分布广，特异性低第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日谷草酶(AST)升高说明什么？1、1／5存在于肝细胞浆中，4／5存在于线粒体，正常值40U/L2、反映肝细胞病变的程度。AST升高的幅度一般小于ALT。3、分布更广泛，特异性低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日AST/ALT(谷草酶与谷丙酶比值)AST升高的幅度一般小于ALT，如超过ALT，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。1、＞1.0：慢性肝炎、肝硬化、酒精性和药物性肝病，2、＜1.0：急性或轻型病毒性肝炎?第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日?碱性磷酸酶(ALP)升高说明什么？1、生理学升高：妊娠、儿童、老人2、病理学升高：肝胆疾病、骨骼疾病、用药（他汀类血脂调节药）3、分布广：肝、骨骼、胎盘等第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日转肽酶（r-GT或GGT)升高说明什么？分布广：肾、胰等，但不存在于肌肉中。在肝脏疾病中：慢性病毒性肝炎升高30%，活动性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，对诊断酒精性肝病是重要的指标。胆管梗阻，可达正常值5-30倍第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日疾病ALTASTALT/ASTGGTALP急性病毒性肝炎↑↑↑↑↑↑＞1↑↑↑肝硬化N或↑N或↑＜1N或↑N或↑慢性病毒性肝炎↑↑＞1或＜1N或↑N或↑酒精性肝病脂肪肝↑↑-↑↑＜1↑↑↑N或↑胆汁淤积性疾病↑↑↑↑↑↑↑第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日?胆红素升高说明什么？黄疸类型总胆红素μmol／L结合胆红素黄疸指数尿胆原尿胆红素阻塞性黄疸↑↑↑171-265342↑↑↑0.5－＋＋肝细胞性黄疸↑↑17.1—171↑↑0.2-0.5＋＋溶血性黄疸↑～↑↑85.5N或↑0.2＋－第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日白蛋白（A）降低说明什么？白蛋白——维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损；营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍均可使之减少。急性肝病时不会降低(T1/2=20天)慢性肝病时，降低的程度反映肝病的重度和病期的长短。（正常成人合成10g/天，肝硬化3-4g/天）第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日?凝血酶原时间（PT）延长说明什么？1、反映肝脏合成功能、病变严重程度和疾病后果的重要指标。2、PT降低一半只需12小时，故最能反映急性严重肝损伤。?3、非特异的，在肝脏疾病诊断时要除外肝脏以外的原因。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日肾功能检查第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日肾功能检查1、血清尿素氮—全部从肾小球滤过，30-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌2、血肌酐—只从肾小球滤过3、肾小球血肌酐清除率第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.血清尿素氮（BUN）正常值：成人3.2-7.1mmol/L婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L人体蛋白质代谢终产物第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日.血清尿素氮（BUN）意义血清尿素氮增高见于：①反应各种类型的肾功能不全，尤其是慢性、严重性肾病。②不能作为肾病早期的诊断指标（肾单位60%～70%已受损害才高于正常）③易受肾前性因素（脱水、高蛋白饮食、上消化道出血）和肾后性因素（尿道结石、前列腺增生、尿路梗阻）的影响。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日

2.血清肌酐（Scr）1.原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐上升。正常值