2025年听力损失成人听觉言语能力评估方法专家共识PPT课件.pptxVIP

2025年听力损失成人听觉言语能力评估方法专家共识精准评估，科学干预

目录第一章第二章第三章背景与概述评估维度框架标准化评估工具

目录第四章第五章第六章临床实施流程结果分析与解读临床整合与展望

背景与概述1.

共识制定背景与目标随着人口老龄化加剧和环境噪声污染增加，听力损失人群数量显著上升，亟需标准化评估方法指导临床干预。听力损失现状现有听觉言语能力评估方法存在地域差异和标准不统一问题，需整合国内外最新研究成果形成本土化共识。技术发展需求旨在为助听器验配、人工耳蜗植入等干预手段提供精准的术前术后评估框架，提升康复效果。临床实践优化

指通过纯音测听、言语测听等方法量化患者对声音频率、强度的感知能力，包括气导、骨导阈值测定。听觉能力评估在特定信噪比下，患者正确复述标准化词表的百分比，反映听觉中枢处理能力（如普通话单音节词表测试）。言语识别率依据WHO听力障碍标准，按平均听阈分为轻度（26-40dB）、中度（41-60dB）等层级，指导干预策略选择。听觉功能分级评估患者依赖视觉线索（如唇读）补偿听觉缺陷的程度，需结合噪声环境下的言语理解测试。跨模态补偿核心术语定义

年龄限定针对18岁以上成人，涵盖老年性聋、噪声性聋及突发性聋等获得性听力损失患者。干预适应症适用于药物治疗无效且拟接受助听设备干预者，包括单侧/双侧听力损失评估。排除标准先天性听力损失、中枢性听觉处理障碍（CAPD）及严重认知障碍患者需采用特殊评估方案。030201适用人群范围

评估维度框架2.

纯音听阈基础评估气导与骨导阈值测定：通过标准隔音室（背景噪声≤30dB）分别测试空气传导和骨传导听阈，采用升五降十法则确定最小可听强度。气导测试从1000Hz中频开始向高低频延伸，骨导需配合掩蔽技术，差值分析可区分传导性或感音神经性耳聋。频率特异性诊断：重点检测500、1000、2000、4000Hz四个言语频率的平均阈值，超过25dB即判定异常。高频区（如4000Hz）单独下降常见于噪声性聋，全频下降可能提示老年性聋或全身性疾病。听力损失分级标准：根据WHO标准分为轻度（26-40dB）、中度（41-60dB）、重度（61-80dB）和极重度（81dB），不同分级直接影响助听干预方案选择。

单音节词表测试使用标准化中文词表（如普通话单音节词），在安静环境下评估识别率。正常值≥90%，若显著下降提示蜗后病变或中枢处理异常，需结合纯音测听结果分析。语句识别率评估通过日常对话语句测试实际交流能力，特别适用于助听设备效果验证。识别率与纯音阈值不匹配时（如阈值正常但识别率低），需排查听神经病或认知障碍。噪声下言语测试加入信噪比可调的背景噪声（通常为+5dB至-5dB），模拟真实环境。老年性聋患者在此项表现明显劣化，是助听器降噪功能调试的关键依据。双耳交互作用测试通过双耳分听技术评估听觉中枢整合能力，对人工耳蜗植入者的双侧电极映射优化具有指导意义。言语识别能力测试

噪声环境理解能力采用时变噪声（如餐厅环境录音）评估听觉系统动态滤波能力，反映患者在实际社交场景中的言语提取效率。动态噪声适应性测试通过多扬声器系统模拟声源方位变化，测试水平面和垂直面定位精度。人工耳蜗使用者此项能力普遍较弱，需针对性康复训练。空间听觉定位评估结合工作记忆任务（如数字回忆）与噪声下言语识别，鉴别单纯听力损失与伴随认知退化的复杂病例，指导个性化干预策略制定。认知-听觉联合测试

标准化评估工具3.

纯音测听法通过气导和骨导耳机测试不同频率的听阈，是评估听力损失程度和类型的金标准，需在隔音室内由专业人员操作，结果可绘制为听力图以直观显示听力曲线。言语测听法包括言语识别阈（SRT）和言语识别率（SRS）测试，通过播放标准化词表评估患者在安静或噪声环境下的言语理解能力，对助听设备效果验证尤为重要。噪声下言语测试模拟日常嘈杂环境（如语噪比测试），评估患者在背景噪声中的言语分辨能力，常用于职业听力筛查或人工耳蜗适应症评估。主观测听工具选择

记录听觉通路神经电活动，用于评估蜗后病变或无法配合主观测试的患者（如智力障碍者），可区分传导性、感音神经性听力损失。听觉诱发电位（ABR）检测耳蜗外毛细胞功能，常用于新生儿听力筛查及成人耳蜗病变早期诊断，但对中耳异常敏感度高。耳声发射（OAE）通过调制频率声刺激获取客观听阈，尤其适用于极重度听力损失患者的残余听力评估。多频稳态诱发电位（ASSR）结合鼓室图和镫骨肌反射检测中耳功能，可鉴别传导性听力损失（如中耳积液、听骨链中断）。声导抗测试客观电生理检测

自我评估量表应用HHIE（老年听力障碍量表）：针对老年患者设计，通过问卷调查听力损失对社交、情绪的影响，辅助判断助听干预必要性。COSI（助听器效果国际性量表）：评估助听器使用前后在特定场景（如电话交流、会议）中的改善程度，个性化反馈设备适配效