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2025年保险理赔合同协议样本

合同双方

甲方（保险人）：[保险公司全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司代码]

乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[证件号码]

地址：[被保险人/受益人地址]

主合同引用

本协议依据以下主保险合同（以下简称“主合同”）签订：

主合同名称：[主合同完整名称]

合同编号：[主合同编号]

签订日期：[主合同签订日期]

签订地点：[主合同签订地点]

合同内容

第一条理赔事由概述

1.1乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生[事故性质，如：交通事故、火灾、盗窃等]，该事故导致[保险标的，如：车辆受损、房屋毁损、财产丢失等]。

1.2乙方据此根据主合同约定向甲方提出理赔申请。

1.3甲方经初步审核，认为本次事故可能属于主合同约定的保险责任范围，但需进一步核实。

第二条权利与义务

2.1甲方权利与义务

(1)甲方有权审核乙方提交的理赔申请及相关证明材料的真实性、完整性和有效性。

(2)甲方有权对理赔事由进行调查核实，包括向有关人员了解情况、查阅文件、勘验现场等。

(3)甲方应在收到乙方完整有效的理赔申请材料后[具体天数，如：五个工作日]内进行核定，并将核定结果通知乙方。

(4)如核定属于保险责任范围，甲方应在核定之日起[具体天数，如：五个工作日]内，按照主合同约定及核定金额向乙方支付赔款。

(5)甲方有义务就主合同中与本次理赔相关的免责条款、责任限制等向乙方进行提示说明。

(6)甲方对在理赔过程中知悉的乙方商业秘密和个人隐私负有保密义务。

(7)甲方有权根据主合同约定及法律规定行使代位求偿权。

(8)甲方应按照本协议约定向乙方发送通知，通知方式包括但不限于邮寄、快递、电子邮件等。

(9)甲方有权根据主合同及本协议约定，在合理范围内确定赔付方式（如现金赔付、修复、重置等）。

2.2乙方权利与义务

(1)乙方有权根据主合同和本协议约定，申请并获得保险赔偿。

(2)乙方应向甲方如实告知与保险标的和事故情况相关的重要信息，并保证提交的理赔申请材料真实、准确、完整。

(3)乙方应根据甲方要求，在[具体天数，如：三个工作日]内补充提供所需的相关证明材料。

(4)乙方有义务配合甲方的调查核实工作，并根据甲方要求前往指定地点办理相关手续。

(5)如本次理赔涉及第三方责任，乙方应在获得全部或部分赔偿后，及时向该第三方主张权利（除非甲方书面同意先行赔付）。

(6)乙方应采取合理的措施防止或减少损失的发生、扩大。

(7)乙方应按照本协议约定接收甲方发送的通知。

(8)乙方应保证其提供的身份信息准确无误。

第三条理赔审核与核定

3.1甲方应认真审核乙方提交的理赔申请及证明材料，确认事故性质、损失范围及金额等。

3.2甲方应在[具体天数，如：十个工作日]内（自收到乙方完整申请材料之日起计算）完成核定工作，并将核定结果（包括核定赔付金额或拒赔决定及理由）书面通知乙方。

3.3如情况复杂或需要进一步调查，经甲方书面通知，核定期限可适当延长，但延长期限不应超过[具体天数，如：十个工作日]。

第四条赔偿与支付

4.1经核定属于保险责任范围且损失在保险金额之内，甲方应在核定之日起[具体天数，如：五个工作日]内，按照核定金额向乙方支付赔款。

4.2赔款支付方式为：[具体支付方式，如：银行转账至乙方指定账户]。

户名：[乙方账户名]

开户行：[乙方开户银行]

账号：[乙方银行账号]

4.3如需扣除应由第三方承担的责任或根据主合同约定的免赔额、赔付比例等，甲方应在支付赔款前书面告知乙方，并在应支付金额中扣除相应部分。

第五条争议解决

5.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均有权向[具体仲裁委员会名称]申请仲裁，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

（或：协商不成的，任何一方均有权向[具体人民法院名称，如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。）

第六条其他约定

6.1本协议构成双方就本次理赔事宜的完整协议，取代之前所有的口头或书面沟通、协商。

6.2不可抗力：因地震、台风、洪水、战争等不可抗力事件导致本协议无法履行或延迟履行，双方互不承担责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。

6.3法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用