出诊服务知情同意书.docx

出诊服务知情同意书

为明确出诊服务中双方的权利义务，保障患者合法权益及医疗服务质量，经双方充分沟通，现就出诊服务相关事项达成如下知情同意：

一、服务内容与范围

本出诊服务指医疗机构（以下简称“甲方”）根据患者（以下简称“乙方”或“患者”）或其法定代理人（以下简称“代理人”）的申请，指派具备相应资质的医护人员（包括执业医师、执业护士等，以下简称“出诊人员”）至乙方指定的合法居住场所（以下简称“服务地点”），为乙方提供非急救性质的基础医疗服务。具体服务内容以双方确认的《出诊服务项目清单》为准，包括但不限于：

1.基础生命体征监测（体温、血压、心率、血氧饱和度等）；

2.慢性疾病稳