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中医药治疗慢性肾功能衰竭概况

【关键词】肾功能衰竭,慢性；中医疗法；

综述文献

慢性肾功能衰竭是临床常见的重疾病，

属中医学关格、痛闭、虚损等范畴。血液透

析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发

达国家能进行此治疗的也只占总患病人数

的10%,且该疗法存在非生理性等缺点，因

此非替代疗法仍被广泛应用。中医学认为,

人体是一个统一的有机整体，机体代谢产物

的排除也是整体功能作用的结果。当肾功能

衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通

过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及

代谢产物。近年来中医药已经广泛应用于慢

性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功

能衰竭主要从以下方面进行研究，如慢性肾

功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的

研究；应用中医综合疗法治疗;针对其并发

症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。此

外，近年来一些学者以固定处方、专方专药

及中药制剂治疗本病。这些研究为慢性肾

功能衰竭非替代疗法丰富了内容。而中医肾

脏病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累

了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我

们后学者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展

及治疗方面的认识十分重要。现将中医药治

疗慢性肾功能衰竭综述如下。

1辨证分型

邓玮［1］将慢性肾功能衰竭16例分为4

型。主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、

茯苓、当归、何首乌、黄芭。脾肾阳虚型加

附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、

阿胶、龟版；气虚血瘀型加川苜、益母草;

湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏。

结果：总有效率虬黄晓军［2］将慢性肾功

能衰竭30例分为型。主方用山茱萸、大

黄、丹参、白花蛇舌草、黄黄、益母草、山

药、淫羊蕾、茯苓、川号、泽泻、冬虫夏草。

气阴两虚型加红参、五味子、麦门冬；肝肾

阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、

白术、补骨脂；阴阳两虚型加红参、补骨脂、

女贞子、菟丝子。结果：显效7例，有效1

例，无效9例，总有效率70%。黄红勤［3］

将慢性肾功能衰竭32例分为3型。脾肾气

阳两虚型用水陆二仙丹加减；肝肾气阴两虚

型用一至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元

汤加减。结果：显效8例，有效17例，无

效7例，总有效率81%。段光堂［］将慢

性肾功能衰竭60例分为3型。脾肾气两虚

型用肾衰1号；肝肾阴虚、湿浊瘀血阻滞型

用2号方;气阴两虚、湿浊阻滞型用3号方。

结果：显效30例，有效1例，稳定或无效

各8例。

2立法治疗

王身菊等5［］以益气养阴、和络泄浊法治

疗慢性肾功能衰竭6例。方用参芭地黄汤

加味。结果：总有效率虬耿建国等6［］以

温阳化瘀降浊法治疗慢性肾功能衰竭31例。

方用附子大黄汤合桃核承气汤加减。结果:

总有效率100%。张秀娟等［7］以固本降浊

法治疗慢性肾功能衰竭30例。药物组成：

党参、黄黄、狗脊、杜仲、牛膝、丹参、白

术、砂仁、半夏、焦三仙、蕾香、佩兰、大

黄等。结果：总有效率%。李国霞8［］以

扶肾降浊法治疗慢性肾功能衰竭80例。药

物组成：黄芭、丹参、鬼箭羽、大黄、骨碎

补、淫羊毒等。结果：总有效率虬高震中

9［］以养阴祛浊法治疗慢性肾功能衰竭3

例。药物组成:人参、黄黄、熟地黄、山茱

萸、泽泻、牡丹皮、陈皮、当归、白术、大

黄、泽兰、山药、丹参、白茅根、茯苓等。

结果：总有效率队王振岗［10］以化湿降

浊法治疗慢性肾功能衰竭0例。药物组成：

黄连、陈皮、半夏、虎杖、生姜、竹茹、茯

苓、牛膝、甘草等。结果：总有效率九耿

广信等［11］以益气活血降浊法治疗慢性肾

功能衰竭108例。药物组成：黄芭、丹参、

茯苓、葫芦巴、六月雪、益母草、川苟、制

附子、大黄。结果：总有效率虬杨平［12］

以消毒活血法治疗慢性肾功能衰竭21例。

药物组成：大黄g,泽泻15g,黄连3g,

丹参、太子参各10g,川茸20go随症加

减。结果：总有效率％。侯长青等［13］以

补肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭

58例。药物组成：黄黄30g,紫河车、茯

苓、山药、白术、附子、大黄、桃仁、红花、

当归各10g,丹参