脊柱区解剖图.pptVIP

局部解剖学课件——脊柱陕西中医学院解剖教研室脊柱区解剖图第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日第一节概述一、境界与分区上界：枕外隆凸和上项线斜方肌前缘腋后线的延长线境界侧界髂嵴后份髂后上棘下界：尾骨尖项区分区胸背区腰区骶尾区第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日1.棘突2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈6.肩胛骨下角7.第12肋8.竖脊肌脊肋角（肾区、后肾点）二、表面解剖第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日第二节层次结构一、浅层结构(一)皮肤厚而致密，含毛囊和皮脂腺(二)浅筋膜含较多脂肪(三)皮神经1.项区：枕大神经（C2）2.胸背区：胸神经后支3.腰区：腰神经后支臀上皮神经（L1~3）4.骶尾区：骶、尾神经后支臀中皮神经（S1~3）(四)浅血管1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉2.肋间后动脉、胸背动脉3.腰动脉4.臀上、下动脉第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日(一)项筋膜(二)胸腰筋膜分前、中、后三层二、深筋膜胸腰筋膜构成腹内斜肌和腹横肌的起点，在腰部剧烈活动中易被扭伤而造成腰腿痛。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日腰肋韧带:胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成。肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、肌层（一）肌肉分层：第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌、腹内斜肌后部第三层：竖脊肌第四层：枕下肌等第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）局部结构1.枕下三角内上界:头后大直肌外上界:头上斜肌境界外下界:头下斜肌底:寰枕后膜和环椎后弓浅面:夹肌和半棘肌意义：内有枕大神经、椎动脉经过,各种疾病可压迫之形成脑供血不足第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.听诊三角或肩胛旁三角内上界:斜方肌的外下缘境外侧界:肩胛骨脊柱缘界下界:背阔肌上缘底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙意义：背部听诊呼吸音最清楚第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.腰上三角内侧界:竖脊肌外侧缘外下界:腹内斜肌后缘上界:第12肋底：腹横肌起始部的腱膜，肋下神经髂腹下神经髂腹沟神经前方有肾和腰方肌。意义：肾手术腹膜外入路(注意保护上述三神经)腹后壁薄弱区，易发腰疝境界竖脊肌腹内斜肌第12肋下后锯肌第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日4.腰下三角下界：髂嵴上缘外上：腹外斜肌后缘内上：背阔肌前下缘意义：腹后壁的薄弱区，易发腰疝。盲肠后位阑尾炎时，此区有明显压痛。腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下脓肿。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日四、深部的血管和神经(一)动脉枕动脉肩胛背动脉椎动脉颈椎病(二)静脉（了解）第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日(三)神经1.脊神经后支骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧上外界横突间韧带内侧缘下界下位椎骨横突，内侧界：下位椎骨上关节突骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间前壁乳突副突间沟后壁上关节突副突韧带上壁乳突（上关节突后缘的突起）下壁副突（横突根部后下方的突起）第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.副神经3.胸背神经4.肩胛背神经副神经肩胛背神经胸背神经第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日五、椎管及其内容物(一)椎管第16页，共26页，星期日