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膝部水泡的护理个案

护理个案是临床护理实践的重要组成部分，通过对特定患者的护理过程进行系统记录、分析和反思，能够不断提升护理质量和专业水平。本次护理个案针对一名因运动损伤导致膝部水泡的患者，从案例背景评估、护理计划制定、护理过程实施到护理反思改进，进行全面且细致的阐述，旨在为临床类似病例的护理提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，28岁，公司职员，身高175-，体重70kg。因“右侧膝部出现水泡伴疼痛2天”于2025年10月15日前来我院门诊换药室就诊。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。否认家族遗传性疾病史。患者日常喜爱运动，每周坚持跑步3-4次，每次跑步距离约5-8公里。

（二）主诉与现病史

患者诉2天前在户外跑步时，因穿着新购买的运动短裤，右侧膝部与短裤边缘反复摩擦，当时即感*局部皮肤轻微发红、瘙痒，但未予重视，继续完成跑步运动。运动结束后发现右侧膝部出现一个蚕豆大小的水泡，*局部疼痛明显，呈烧灼样疼痛，活动时疼痛加剧，VAS疼痛评分6分。自行在家用清水冲洗后，涂抹了少量润肤露，症状未缓解。次日发现水泡较前增大，疼痛评分升至7分，影响日常行走及上下楼梯，遂来我院就诊。

（三）既往史与个人史

既往体健，无慢性疾病史，无传染病史，无输血史。个人生活习惯良好，不吸烟，不饮酒，作息规律，睡眠质量良好，饮食均衡。否认特殊职业暴露史，日常工作以办公室伏案为主，工作强度适中。运动史如上所述，长期坚持跑步运动，无运动损伤史。

（四）体格检查

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg，SpO?：98%（自然状态下）。神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。右侧膝关节周围皮肤无明显肿胀，右侧膝部前侧偏内约2-处可见一大小约2.0-×1.5-的水泡，呈椭圆形，水泡壁完整，张力较高，泡液清亮，无浑浊及血性渗出。水泡周围皮肤发红，范围约3.0-×2.5-，皮温较对侧稍高，触痛明显，无波动感。右侧膝关节活动度尚可，屈曲时因疼痛受限，屈曲可达120°，伸直正常。左侧膝部及其他部位皮肤未见异常。神经系统检查未见异常，病理征未引出。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例30%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数220×10?/L，各项指标均在正常范围内，提示无明显感染迹象。C反应蛋白（CRP）：5mg/L，在正常参考值（0-10mg/L）范围内，进一步排除急性感染。血糖：5.2mmol/L，正常，排除高血糖对伤口愈合的不利影响。

（六）护理评估

1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，患者疼痛评分为7分，属于中度疼痛，主要因水泡刺激及周围皮肤炎症反应引起，活动时疼痛加剧，影响患者日常活动。

2.皮肤完整性评估：右侧膝部存在一个2.0-×1.5-的水泡，泡壁完整，泡液清亮，周围皮肤发红、触痛，皮肤完整性受损，但未发生水泡破裂及感染。

3.功能活动评估：患者因膝部疼痛，日常行走、上下楼梯等活动受限，右侧膝关节屈曲时疼痛明显，活动度较正常稍差。

4.心理状态评估：患者年轻，平时运动习惯良好，因膝部水泡导致运动计划中断，且担心伤口愈合情况，存在轻微的焦虑情绪，但整体心理状态较为稳定，对护理配合度较高。

5.知识水平评估：患者对膝部水泡的成因、护理方法及预防措施了解较少，缺乏正确的伤口护理知识，自行涂抹润肤露的行为不利于伤口愈合。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛：与膝部水泡及周围皮肤炎症反应有关。

2.皮肤完整性受损：与运动时皮肤反复摩擦导致水泡形成有关。

3.躯体活动障碍：与膝部疼痛限制关节活动有关。

4.知识缺乏：与对膝部水泡的护理及预防知识不了解有关。

5.焦虑：与担心伤口愈合及运动计划中断有关。

（二）护理目标

1.疼痛缓解：患者膝部疼痛程度明显减轻，VAS疼痛评分降至3分以下，活动时疼痛得到有效控制。

2.皮肤完整性恢复：水泡得到妥善处理，避免破裂感染，在7-10天内水泡逐渐吸收或愈合，周围皮肤炎症消退，皮肤恢复正常状态。

3.躯体活动能力改善：患者膝部疼痛缓解后，膝关节活动度恢复正常，日常行走、上下楼梯等活动不受限，能够逐渐恢复正常运动。

4.知识掌握：患者能够正确掌握膝部水泡的护理方法，包括伤口清洁、保护措施等，了解水泡的预防知识，能够在今后运动中采取有效的预防措施。

5.心理状态改善：患者焦虑情绪得到缓解，对伤口愈合充满信心，积极配合护理工作。

（三）护理措施计划

1.疼痛管理：根据患者疼痛评分，给予*局部冷敷或药物干预，指导患者