颅内高压症的护理.pptVIP

颅内高压症的护理第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日颅内高压症（intracranialhypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日正常颅内压成人?：?80-200mmH2O(5-15mmHg)?儿童?：40-100mmH2O(2.5-7.5mmHg)2．颅内高压症???成人：》200mmH2O(15mmHg)??????儿童：》100mmH2O(7.5mmHg)第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日颅内压力的调节与代偿--Morno-Kellie原理：颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液量1400??????1250???????75????????75??单位？???????????↓?????????↓????????↓??????????基本不代??部分代偿可完全代偿?颅内容积代偿能力约为8-10%第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日脑血流量(ml)??????????????????100g/min???????全脑血流量正常???????????????54-65???????????700-1200维持最低代谢????????32??????????????400脑血管内血容量?》45第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日脑灌注压＝平均动脉压－颅内压（CPP）（MAP）（ICP）脑灌注压在50～70mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日颅内高压的常见病因颅内容物体积或量增加：??脑体积增加?脑血容量增加???脑脊液量增加：???颅内占位性病变颅腔容积缩小：???大片凹陷骨折使颅腔变窄???狭颅症或颅缝早闭第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日临床表现头痛呕吐视力障碍意识障碍癫痫或肢体强直性发作生命体征变化:库欣（Cushing）三主征脑疝第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的病理生理第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日辅助检查腰穿测压:压力I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。轻度升高2.0～2.7kP（15～20mmHg）中度升高2.8～5.3kP（21～40mmHg）重度升高5.3kP（40mmHg）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗的原则主要是迅速解除引起颅内高压的病因和有效控制颅内压力减轻脑水肿降温和止痉激素镇静止痛药控制血压过度换气手术治疗第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日